2018年妇产科主治医师分娩期并发症产妇的护理

考 试 大 纲

例题1：胎膜早破是指

A.胎膜在临产前破裂 B.胎膜在潜伏期破裂

C.胎膜破裂发生在活跃期 D.胎膜破裂发生在第一天产程末

E.胎膜破裂发生在第二产程末

答案：A

题解：只要理解胎膜早破的概念即可

例题2：最易引起脐带脱垂的是

A.脐带先露 B.枕左前 C.骶左前

D.枕后位 E.横位

答案：A

题解：理解脐带先露(或隐性脐带脱垂)的概念即可。

例题3：确诊破膜后下述哪项措施不是立即要完成的

A.记录胎心率 B.记录破膜时间 C.观察羊水量和颜色

D.垫上消毒会阴垫 E.阴道检查

答案：D

题解：破膜后如先露高浮脐带易脱出，危及胎儿的生命，所以一旦破膜应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。如胎心不正常考虑是否脐带脱垂做阴道检查确诊。

例题4：分娩期产妇一旦发生子宫先兆破裂，首选的措施是

A.抗休克、静脉输血输液 B.停止一切操作，抑制宫缩

C.阴道助产尽快结束发娩 D.大量抗生不比预防感染

E.以上全正确

答案：B

题解：子宫先兆破裂的前提往往是宫缩强而频，所以一旦发生，首先应立即抑制宫缩，尽快行剖宫产术。如这时阴道助产易子宫破裂。先兆破裂告诉你子宫还没有破裂，所以不需要抗休克、静脉输血输液，大量抗生素预防感染。

例例5：下列哪种情况不是先兆子宫破裂的表现

A.子宫强直性收缩 B.病理性缩复环 C.呼吸急促、脉搏加快

D.血尿 E.血压下降

答案：E

题解：先兆子宫破裂告诉你子宫即将破裂，还没有破，所以血压是正常的。

例题6：产后出血最常见的原因是

A.产后子宫收缩乏力 B.胎盘残留 C.产后子宫收缩过强

D.凝血功能障碍 E.胎盘嵌顿

答案：A

题解：产后出血中其中2/3是子宫收缩乏力引起的。

例题7：一女士， 第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，即阴道出血约600ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，出血原因的最大可能是

A.宫缩乏力 B.软产道损伤 C.胎盘滞留

D.胎盘残留 E.凝血功能障碍

答案：B

题解：胎儿娩出后，马上出现阴道出血，呈鲜红色，此时胎盘尚未剥离，可排除胎盘因素，应考虑软产道损伤，血排出后很快凝血块，可排除凝血因素。

例题8：羊水栓塞的紧急处理是

A.剖宫产 B.输血、输液 C.改善呼吸循环功能

D.速尿和甘露醇 E.大量抗生素

答案：C

题解：羊水进入母体血循环后引起严重的肺血管堵塞，肺动脉高压及过敏等。所以首先要改善呼吸循环功能，待病情好转后，迅速结束分娩。

例题9：病人27岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼困难，紧张，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷，该产妇最大可能是

A.休克 B.子痫 C.虚脱 D.羊水栓塞 E.心衰

答案：D

题解：宫缩强胎膜破裂，胎膜与宫颈壁分离或宫颈扩张引起宫颈黏膜损伤时，静脉血窦开放羊水进入母体血循环引起。是羊水栓塞发生的主要原因之一。

例题10：有关产后出血的概念正确的是

A.产后出血发生在产后24小时以后 B.产后出血发生在产后24小时内

C.多发生在产后2小时内 D.出血量超过400ml

E.出血量超过500ml

答案：BCE

题解：明确产后出血的概念，24小时内，出血量500ml以上。