2021妇产科主治医师考试《相关专业知识》课后训练题：妊娠合并症

第四单元 妊娠合并症

　　一、A1

　　1、妊娠合并再生障碍性贫血孕妇，可以导致流产、早产、死胎、死产及胎儿生长受限的血红蛋白值为

　　A、≤40g/L

　　B、≤50g/L

　　C、≤60g/L

　　D、≤70g/L

　　E、≤80g/L

　　【正确答案】 C

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　　2、妊娠合并重度巨幼细胞性贫血对胎儿的影响，不包括

　　A、可导致早产

　　B、可造成死胎

　　C、可导致胎儿畸形

　　D、可导致习惯性流产

　　E、可导致胎儿生长受限

　　【正确答案】 D

　　3、妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则为

　　A、以保守疗法为主

　　B、终止妊娠后行保守治疗

　　C、终止妊娠后手术治疗

　　D、一经确认立即手术治疗

　　E、手术治疗同时行剖宫产术

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠合并急性阑尾炎的治疗：

　　一旦确诊妊娠合并急性阑尾炎，应立即行阑尾切除手术。

　　麻醉多选择硬膜外麻醉，效果比较满意。

　　孕晚期及足月妊娠时，应避免同时进行剖宫产手术，否则易导致感染扩散。

　　4、特发性血小板减少性紫癜合并妊娠的诊断依据不包括

　　A、皮肤黏膜出血和贫血

　　B、脾脏明显增大

　　C、血小板计数80×109/L

　　D、骨髓检查巨核细胞正常或增多

　　E、抗血小板抗体大部分为阳性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脾脏不增大，或轻度增大。

　　6、需与妊娠合并病毒性肝炎相鉴别的疾病不包括

　　A、妊娠剧吐

　　B、妊娠期急性脂肪肝

　　C、子痫前期

　　D、妊娠合并糖尿病

　　E、妊娠期肝内胆汁淤积症

　　【正确答案】 D

　　7、属于妊娠期肝内胆汁淤积症的项目，错误的是

　　A、是妊娠中晚期特有的并发症

　　B、皮肤瘙痒和黄疸为临床特征

　　C、对孕妇危害大于对胎儿危害

　　D、病因目前尚不清楚

　　E、冬季发病高于夏季

　　【正确答案】 C

　　8、属于心脏病孕妇于分娩期血流动力学变化的项目，错误的是

　　A、第 一产程官缩使周围循环阻力增加，全身血容量减少

　　B、第二产程宫缩时屏气，肺循环压力加大

　　C、第二产程腹压增大.内脏血液涌向心脏，回心血量增加

　　D、第三产程胎儿娩出后，子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加

　　E、第三产程子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液回到内脏，回心血量减少

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心脏病孕妇第 一产程每次宫缩时,增加了周围血循环的阻力和回心血量，增加了全身血容量.

　　第三产程：宫缩使子宫骤然缩小，血液大量进入体循环，使回心血量急剧增加。另外因子宫缩小，腹压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏，回心血量减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加。

　　9、孕妇于妊娠早期患重症病毒性肝炎，正确的处理应为

　　A、积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

　　B、立即行人工流产术

　　C、肝炎明显好转后继续妊娠

　　D、治疗肝炎同时行人工流产术

　　E、治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

　　【正确答案】 E

　　10、心脏病孕妇死亡的主要原因为

　　A、未定期行产前检查

　　B、心力衰竭

　　C、孕妇未适当控制体重

　　D、孕周大

　　E、心脏病病程长

　　【正确答案】 B

　　11、属于妊娠合并巨幼细胞性贫血原因的项目，错误的是

　　A、妊娠期需要量增加

　　B、妊娠不影响叶酸吸收

　　C、妊娠期叶酸从尿中排泄增多

　　D、使DNA合成受阻，导致红细胞体积增大且迅速被破坏而发生贫血

　　E、妊娠合并胃肠道疾病影响维生素B12吸收

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠期巨幼细胞性贫血的原因有

　　1.孕妇胃酸分泌减少，肠蠕动减弱，影响叶酸的吸收

　　2.妊娠期需要量增加正常成年妇女每日需叶酸50～100μg，而孕妇每日需300～400μg，多胎孕妇需要量更多。造成孕期发病或病情明显加重。

　　3.排泄增加孕妇肾血流量增加，叶酸在肾内廓清加速，肾小管再吸收减少，叶酸从尿中排泄增多。

　　故B项错误。

　　11、属于妊娠合并巨幼细胞性贫血防治的项目，错误的是

　　A、加强孕期营养，合理搭配饮食

　　B、妊娠期肌注维生素B12

　　C、妊娠期口服叶酸

　　D、血红蛋白70g/L，应少量间断输新鲜血

　　E、经治疗效果不佳考虑是否合并缺铁性贫血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题选D。

　　在妊娠合并巨幼细胞性贫血防治的项目中，确诊后应每日口服叶酸15mg，或每日肌注叶酸10-30mg，直至症状消失，贫血纠正。若治疗效果不显著，检查发现缺铁，考虑合并了缺铁性贫血。所以E是正确的。

　　12、属于妊娠合并肠梗阻的项目，正确的是

　　A、妊娠早期肠梗阻需手术者，应行肠梗阻手术同时行人工流产

　　B、妊娠中期肠梗阻无产科指征可以手术后继续妊娠并保胎治疗

　　C、妊娠中期肠梗阻可以在术后行引产术终止妊娠

　　D、妊娠35周以后估计胎儿已成熟，先行肠梗阻手术后再行剖宫产

　　E、肠梗阻经非手术治疗缓解后应及时终止妊娠

　　【正确答案】 B

　　13、属于妊娠期发生急性胆囊炎的项目，错误的是

　　A、右上腹绞痛，阵发性加重

　　B、有高脂饮食史

　　C、腹部见到肠型及肠蠕动波

　　D、胆囊区深吸气时有触痛反应

　　E、丙氨酸转氨酶轻度升高

　　二、A2

　　1、初产妇，30岁，妊娠38周，有心脏病心衰吏，此次感冒后出现胸闷、气急，夜闻不能平卧，检查心率126次/分，呼吸22次/分，本例处理措施应为

　　A、静脉滴注缩宫素引产

　　B、控制心衰后静脉滴注缩宫素引产

　　C、控制心衰后行剖宫产术

　　D、积极控制心衰后，继续妊娠

　　E、立即行剖宫产术

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　三、A3/A4

　　1、初孕妇，26岁，妊娠30周，恶心、呕吐伴下腹坠痛6小时入院。体温37.6℃，血压120/80mmHg，脉搏92次/分。妊娠腹型，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫软。子宫长度28cm。腹围88cm，枕右前位，胎心144次/分，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。

　　<1> 、本例恰当的处理措施应为

　　A、立即手术切除阑尾，术后抗炎、保胎

　　B、大剂量广谱抗生素及甲硝唑静脉滴注

　　C、立即行剖官产术，随后切除阑尾

　　D、立即切除阑尾，随后行剖宫产术

　　E、大剂量抗生素治疗同时，给予抑制宫缩药防止早产

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2> 、若行阑尾切除术，最 佳的麻醉方式为

　　A、全身麻醉

　　B、局部麻醉

　　C、腰椎麻醉

　　D、局部麻醉+静脉复合麻醉

　　E、连续硬膜外麻醉

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3> 、若行阉尾切除苯，选择切口为

　　A、上腹正中切口

　　B、下腹正中切口

　　C、胆囊区切口

　　D、麦氏切口

　　E、高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　2、初产妇，26岁，妊娠31周，自觉头晕、乏力及食欲不良半个月余。胎位、胎心及骨盆外测量均正常，血红蛋白80g/L，血细胞比容0.25。

　　<1> 、本例最可能的诊断为

　　A、缺铁性贫血

　　B、巨幼细胞性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、地中海贫血

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 A

　　<2> 、本例首选的药物应为

　　A、叶酸

　　B、硫酸亚铁

　　C、右旋糖酐铁

　　D、少量多次输血

　　E、维生素B12肌注

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】