2018年妇产科主治医师异常妊娠期孕妇的护理

考 试 大 纲

例题1：王女士，30岁。孕12周，下腹阵发性疼痛，有大量阴道出血，无组织物排出，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，宫口见组织物，子宫较孕周略小，其诊断首先考虑可能为

A.稽留流产 B.先兆流产 C.不全流产

D.难免流产 E.感染性流产

答案：D

题解：宫口已开，流产已不可避免，但尚无妊娠组织排出，所以是难免流产。

例题2：女性，32岁。停经45天，突然右下腹撕裂样疼痛，想解大便，并有少量阴道流血，检查全腹压痛，右侧为甚，该病人可能是

A.先兆流产 B.难免流产 C.月经失调

D.输卵管妊娠破裂 E.急性盆腔炎

答案：D

题解：“右下腹撕裂样疼痛，想解大便”提示脏器破裂、有内出血，“停经45天”提示本病可能与妊娠有关

例3～4题共用题干

王女士，24岁。平常月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐，晕劂就诊。检查：体温36.4℃，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触到触痛明显包块。

例题3：根据病人情况，对该病人进一步确诊最适宜的方法是

A.妊娠试验 B.超声波检查 C.血常规检查

D.阴道镜检查 E.阴道后穹隆穿刺术

答案：B

题解：B型超声检查安全又准确。病人已有急性内出血的表现，所以不宜再行阴道后穹阡隆穿刺术。

例题4：该病人的护理措施哪项是错误的

A.配合抢救 B.做好阴道手术准备 C.注意保暖

D.给氧吸入 E.去枕平卧

答案：B

题解：该病人可能是输卵管妊娠破裂，现血压下降，脉搏快，须立即剖腹探查，所以应做好腹部手术准备。

例题5：前置胎盘阴道流血的特点哪项错误

A.常发生在妊娠晚期 B.无痛性阴道流血 C.胎盘位置越低，出血越多

D.贫血程度与阴道流血量成正比 E.出血发生的早晚与前置胎盘的类型无关

答案：E

题解：完全性前置胎盘初次出血较早，而边缘性前置胎盘初次出血发生较晚。

例题6：侯女士，35岁。妊娠35周并发妊高征，2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。首先考虑为

A.先兆早产 B.先兆临产 C.先兆子宫破裂

D.前置胎盘 E.胎盘早期剥离

答案：E

题解：妊娠晚期，腹痛伴阴道流血，首先考虑是胎盘早剥。

例题7：重度妊高征病人，出现剧烈腹痛，伴阴道流血，首先考虑为

A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.早产

D.子宫破裂 E.临产

答案：B

题解：妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管痉挛、破裂，胎盘后血肿形成，引起胎盘早剥。“剧烈腹痛，伴阴道流血”是胎盘早剥的典型表现。

例题8～9共用题干

某孕妇，孕1产0，孕37周，血压156mmHg，尿蛋白(+)，收住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服经会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。

例题8：孕妇符合高征分度中的

A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.重度妊高征

D.先兆子痫 E.子痫答

答案：B

题解：血压升高但示达160/110mmHg，尿蛋白(+)。

例题9：在护理中，首先应是

A.测量血夺2～4次/日 B.安静地休息 C.观察症状

D.心理护理 E.观察并发症

答案：D

题解：要尽快做好心理护理，让孕妇接受治疗，否则病情会加重，甚至发生子痫，危害母儿生命。

例题10：羊水过多的描述错误的是

A.羊水量超过2000ml

B.最常见的原因是中枢神经系统和上消化道畸形

C.慢性羊水过多者因病程长，所以症状明显

D.一旦破膜应立即平卧，同时抬主臀部

E.放羊水后，腹部放置沙袋

答案：C

题解：慢性羊水过多，孕妇多能适应，所以症状可较轻。

例题11：下列有关早产的叙述错误的是

A.绝对卧床休息 B.避免刺激宫缩的活动

C.可遵医嘱给予镇静药 D.分娩前2～3日连续给糖皮激素

E.早产儿较小分娩时不需行阴切开术

答案：E

题解：为防止早产儿颅内出血，分娩时应行会阴切开术。

例题12：下述哪项提示胎儿在宫内有危险

A.妊娠42周 B.估计胎儿体重4000g C.12小时胎动数3～5次

D.E/C比值20 E.NST有反应

答案：C

题解：正常情况下12小时胎动数至少10次以上。

例题13：下列哪项不属于高危妊娠的范畴

A.年龄35岁以上 B.妊高征病人 C.枕右前位

D.双胎 E.曾有自然流产史

答案：C

题解：枕右前位与枕左前位都属于正常胎位。

例题14：有关流产感染的防治错误的是

A.注意床边隔离 B.遵医嘱给抗生素

C.早期妊娠出血的病人应注意预防感染 D.流产感染者，行平卧位

E.注意观察生命体征

答案：D

题解：流产感染者，行半卧位。

例题15：下列哪些属于高危儿范围的是

A.足月儿 B.剖腹产的新生儿 C.早产儿

D.出生体重<2500g E.出生后Apgar≤4分

答案：BCDE

题解：早产儿、手术产儿、出生体重<2500g、出生后Apgar≤4分均属高危儿范围。