妇产科主治医师考试辅导：不孕症_第2页

四、治　疗

不孕症病因治疗

1.女方

1)一般治疗：对因治疗，心理治疗

2)排卵障碍：药物诱导 + B超监测

3)输卵管因素：输卵管药物注射、输卵管成型术 (管径>20mm预后不好)

4)宫颈粘液因素：雌激素，宫腔内人工授精(IUI)

2.不孕症的治疗

1)药物促排卵

Clomiphene Citrate (CC)氯米芬

排卵率：70%-80%, 妊娠率：30%-40Pmg, QD, 月经第 5-9 天，3-6 个疗程，剂量增加与激素水平无关，仅与病人体重有关，注意过度刺激综合征

2)CC50mg/d,50%有效,100mg/d,另外25%有效

最高可达250mg/d,少用可加用HCG,dexamethasone(高雄),甲状腺激素(甲低)

3)失败原因：卵子质量，子宫内膜因素，宫颈因素

4)促性腺激素：

hMG (Pergonal, Humegon, 国产 hMG)尿促性素，含FSH和LH各75U

FSH (Metrodin, Pure-FSH, recombinent-FSH)

一支，QD， 月经第3-5天，疗程3-6 个月

B 超监测，有条件者可测血 E2、LH、尿 LH

排卵率高，妊娠率高，流产率高，多胎率高，OHSS 率高。

用于：低内源性雌激素,低促性腺激素

PCOS CC治疗失败

不明原因不孕

内膜异位早期

IVF

5)CC+HCG

PCOS：low-dose FSH 高妊娠率,低多胎率 (40% versus 20%)

3.输卵管慢性炎症及阻塞的治疗

(1)口服活血化淤中药,物理治疗

(2)输卵管内注射药液

(3)输卵管造口术与输卵管吻合术或输卵管子宫移植术

4.人工授精AIH,AID

5.体外授精与胚泡移植 IVF-ET既试管婴儿

6.配子输卵管内移植GIFT

7.宫腔配子移植

计划生育工作具体包括：

·晚婚、

·晚育、

·节育、

·提高人口素质。