妇产科主治医师考试辅导：痛经

一、概念

心在行经前后或月经其出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者为痛经。

二、分类

痛经分为原发性和继发性两类，前者指生殖器官无器质性病变的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈管狭窄等所引起的痛经

三、原发性痛经的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗

(一)病因　原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素(PG)增加有关，也受精神、神经因素影响。

(二)临床表现

1.原发性痛经在青少年期常见

2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时;行经第一日疼痛最剧。

3.有时痛经伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，与临床应用PG时引起胃肠道和心血管系统平滑肌过强收缩的副反应相似。

4.妇科检查无异常发现。

(三)诊断及鉴别诊断

(四)治疗

1.一般治疗

2.口服避孕抑制排卵

3.前列腺素合成酶抑制剂