妇产科主治医师考试辅导：羊水过少

一、定义及可能病因

妊娠晚期羊水量少于300ml。

(一)病因：

1.胎儿畸形：先天肾缺如、输尿管或尿道狭窄致尿少或无尿。

2.过期妊娠：胎盘功能减退、胎儿脱水。

3.胎儿宫内发育迟缓(IUGR)胎尿生成减少。

4.羊膜病变。

二、诊断要点

(一)临床表现：胎动时感腹痛，易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。

(二)B型超声检查：最大羊水平面≤2cm为羊水过少;≤1cm为严重羊水过少。羊水指数法≤8cm羊水过少临界值;≤5.0cm为羊水过少绝对值。

(三)羊水直接测量：破膜时羊水少于300ml为羊水过少。

三、处理原则及羊膜腔输液

妊娠足月，除外胎儿畸形后，应剖宫产，比阴道分娩明显降低围生儿死亡率。羊膜腔输液治疗妊娠中晚期羊水过少有效。羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率。