妇产科主治医师考试辅导：早产

　　妊娠满28周至不满37足周(196～258日)间分娩者称早产。

　　一、原因

　　(1)下生殖道及泌尿道感染，急性肾盂肾炎等;

　　(2)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎;

　　(3)子宫膨胀过度及胎盘因素：羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等;

　　(4)妊娠合并症与并发症：妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良等。

　　(5)子宫畸形

　　(6)宫颈内口松弛。

　　(7)吸烟≥10支/d，酗酒。

　　二、临床表现

　　主要是子宫收缩，伴有少许阴道流血。

　　三、诊断

　　既往有晚期流产、早产史及产伤史。孕28周后出现至少10分钟二次的规律宫缩，伴颈管缩短，可诊断先兆早产。

　　四、治疗

　　治疗原则：抑制宫缩。胎膜已破，早产不可避免时，设法提高早产儿的存活率。

　　(1)卧床休息。

　　(2)抑制宫缩药物 常用的药物有：利托君、沙丁胺醇、硫酸镁、钙拮抗剂(硝苯地平)、前列腺素合成酶抑制剂(吲哚美辛)。

　　(3)控制感染。

　　(4)预防新生儿呼吸窘迫综合征：地塞米松5mg肌内注射，每日3次，连用3日。

　　练习题：

　　1.(2000年)32岁，女性，妊娠31周，少量阴道出血，以往曾有3次早产史。主要处理是(A)

　　A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟　　B.左侧卧位　　C.注意休息，并给予镇静剂　　D.任其自然

　　E.氧气吸入，给予止血剂