妇产科主治医师考试辅导：产褥期母体变化

1.生殖系统的变化

胎盘娩出后的子宫，恢复未孕状态的过程，称为子宫复旧。

(1)子宫体

①子宫体肌纤维缩复

于产后1周子宫在耻骨联合上方可扪及。于产后10日，子宫降至骨盆腔内。 产后6周， 子宫恢复到正常非孕期大小。

②子宫内膜的再生

于产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。全部修复需至产后6周时。

(2)子宫颈

于产后1周 ，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。

(3)阴道及外阴

约在产后3周重新出现粘膜皱襞，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。

(4)盆底组织

产褥期坚持作产后健身操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。

2.乳房的变化

乳房的主要变化是泌乳。产后呈低雌激素、高催乳激素水平。

(1)初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。

(2)脂肪和乳糖含量则较成熟乳少，极易消化。

产后7～14日所分泌的乳汁为过渡乳。

产后14日以后所分泌的乳汁为成熟乳，初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗体，如分泌型IgA。由于多数药物可经母血渗入乳汁中。

3.其他系统的变化

(1)血液及循环系统的变化

产褥早期血液仍处于高凝状态，纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常。白细胞总数于产褥早期仍较高，中性粒细胞增多。血小板数增多。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

(2)消化系统的变化

产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需2周恢复。产褥期容易发生便秘。

(3)泌尿系统的变化

故产后最初数日的尿量增多,产后易发生尿潴留。

(4)内分泌系统的变化

①垂体催乳激素吸吮乳汁时增高。

②未哺乳产妇产后6～10周复潮。

③在产后10周左右恢复排卵。

④哺乳产妇的月经复潮延迟，平均在产后4～6个月恢复排卵。