妇产科主治医师考试辅导：中晚期妊娠诊断

一、病史与症状

有停经史，腹部逐渐增大。妊娠18～20周感觉胎动，经产妇出现早些。

二、检查与体征

(一)子宫增大：手测宫底高度或尺测耻上子宫长度可以初步估计胎儿大小及孕周。正常情况下，宫底高度在孕满36周时最高，至孕足月时略有下降。

(二)胎动：于妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时3～5次。

(三)胎儿心音：妊娠18～20周听诊器闻及胎心。每分钟120～160次。可闻及脐带杂音与胎心率一致。

(四)胎体：于妊娠24周以后，触诊时能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。

三、辅助检查

(一)超声检测：

1.B超显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、胎心搏动以及胎盘位置，测量胎头双顶径，及胎儿畸形。

2.超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。

(二)胎儿心电图：于妊娠12周以后即能显示较规律的心电图形。

(三)胎产式、胎先露、胎方位

胎儿在宫内的姿势(简称胎势)为：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。