妇产科主治医师考试辅导：内倒转术手术操作

1.伸手进入子宫腔内，寻找并握住胎足。胎背在产妇左侧者伸进左手，反之伸进右手，也可伸入自 己易操作的手，一般为右手。横位时如胎背在母体前方，牵引下方的胎足，胎背在母体后方，牵引上方的胎足，胎背朝上或头位时牵引靠母亲腹壁的胎足，胎背朝下 则牵靠后面的胎足，以保证行内倒转时胎背始终保持在母体前方，减少牵引时的阻力，顺利完成倒转术。如为头位，当术者在宫腔内的手寻找胎足时，另一只手放在 腹壁外胎儿臀部，将胎臀下按，以便让宫腔内的手更易握住胎足。一旦找到所需要的一只胎足后，即握住，准备牵引。胎足和手的鉴别在于胎足有明显突起的脚后跟 而手则没有。另足趾短而齐，拇趾稍长或平于其余四趾，而手拇指均较其他四指为短。

2.倒转胎儿。用示指和中指握紧胎足，缓慢向下牵引，同时另一手在腹部外协助向上推胎头，内外 配合徐徐将胎儿变成臀位足先露。当胎膝露于母体的阴道口时，内倒转术即已完成。此时宫口已开全者，立即作臀位牵引术以结束分娩。如宫口未开全，北京张博士医考中心胎儿无窘迫，则可密切注意胎心，等待宫口开全后，作臀位助产或臀位牵引术。