2019临床主管检验技师考试血液学检验章节试题急性髓细胞白血病_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　AML-M7的细胞化学染色特点是5’～核苷酸酶、ACP、PAS染色阳性，酯酶染色ANAE阳性，并可被NaF抑制。MPO及SB染色阴性。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　AML-M6红白血病期见到各阶段的幼红细胞，以中、晚幼红细胞为多，且形态异常。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　M6骨髓幼红细胞的形态奇特并有巨幼样变。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　AML-M6细胞化学染色幼红细胞PAS染色阳性。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　AML-M5非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　AML-M5a骨髓中原始单核细胞(NEC)百分数应>80%。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　AML-M5b中原单、幼单及单核细胞均可见到，原单细胞细胞小于80%。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　AML-M5a以原单细胞为主，可大于80%(NEC或单核系细胞)，幼单细胞较少。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　AML-M4粒、单两系同时增生，红系、巨核系受抑制。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　AML-M4Eo有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占5%～30%(此类细胞常伴有粗大而多嗜酸颗粒)。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　AML-M4白血病细胞主要表达粒、单系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR，部分表达CD9。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　AML-M4非特异性酯酶染色，原始和幼稚细胞呈阳性反应，其中原粒细胞不被NaF抑制，而原单细胞可被NAF抑制。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　AML-M3细胞化学染色POX、SB、AS-D-NAE和ACP染色均呈阳性或强阳性。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　AML-M3细胞化学染色POX、SB、AS-D-NAE和ACP染色均呈阳性或强阳性。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　AML-M3的出血比ALL和AML其他亚型更严重而多见，其明显出血往往与血小板减少的程度不相适应这是因为白血病细胞破坏(尤在化疗开始后)，大量促凝物质和组织因子释放可使50%～75%的M3病例发生弥漫性血管内凝血(DIC)伴原发纤维蛋白溶解，偶尔DIC也出现于AML其他亚型如M5(急性单核细胞白血病)。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　AML-M2a成熟中性粒细胞的NAP活性明显降低甚至消失。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　AML-M2a原始粒细胞PAS染色结果为阴性反应。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　AML-M2POX染色呈阳性反应。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　AML-M2b骨髓白血病细胞特点是以异常中性中游离细胞为主，≥30%(NEC)。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在FAB分型中，M2a骨髓中原始粒细胞的百分数(NEC)是30%～90%。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　AML-M1POX染色至少有3%原始细胞呈阳性。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　AML-M1最常见的原始细胞是原始粒细胞。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　M7的原始巨核细胞根据其体积大小(4～8倍体)及特异性细胞器的出现，加以识别。MKB和Pro-MKB均示血小板过氧化物酶(PPO)阳性反应，髓过氧化物酶(MPO)呈阴性反应。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童患者尤甚。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　中枢神经系统白血病是由于白血病细胞对脑膜、脑实质、脊髓等部位的浸润所引起的一组症候群。临床上主要表现为头痛，恶心，呕吐，视盘水肿，视力障碍，抽搐，昏迷，偏瘫及脑膜刺激症状。脑脊液检查可有颅压升高，蛋白质和白细胞数增多，糖和氯化物减低，可发现白血病细胞。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。由于多种化疗药物不易透过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，成为白血病细胞的庇护所，为髓外白血病复发的首要原因。中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童患者尤甚。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　单核细胞的特征：胞体大，外形不规则，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁1～3个。胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状突出。急性单核细胞白血病(M5)的血象：血红蛋白和红细胞数呈中度到重度减少。大多数患者白细胞数偏低，分类以原单和幼单核细胞增多为主，可占细胞总数的30%～45%。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性非淋巴细胞白血病M5的非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色诊断价值较大。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性髓系白血病(AML)的M5型非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色诊断价值较大。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急非淋白血病M4的血象：血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少。白细胞数可增高、正常或减少。外周血可见粒及单核两系早期细胞，原单核和幼单核细胞可占30%～40%，粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到。血小板呈重度减少。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　AML-M3型白血病的染色体及分子生物学检验可见：具有特异性的染色体易位t(15;17)。t(15;17)染色体易位使17号染色体上的维A酸受体α(RARα)基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性非淋巴细胞白血病M2型的骨髓象诊断：骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30%～89%(非红系)，早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞大于10%，白血病细胞内可见Auer小体，幼红细胞及巨核细胞明显减少，此型白血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性非淋巴细胞白血病M2型的骨髓中原始粒细胞占30%～89%(非红系)，早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞大于10%，白血病细胞内可见Auer小体，幼红细胞及巨核细胞明显减少。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急非淋白血病M2与M1型的主要区别是：原始粒细胞和早幼粒细胞以下阶段所占比例不同，M1型原始粒细胞大于90%，M2型占30%～89%。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　单核细胞白血病非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶单细胞多数为阳性反应。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　中枢神经系统白血病的脑脊液涂片染色观察发现白血病细胞。临床上会出现头痛、呕吐、嗜睡等颅内高压表现及白血病细胞侵犯部位不同而出现不同的脑神经、脊髓受损的表现。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　M2中骨髓原始细胞大于等于30%(NEC)同时应小于90%，单核细胞小于20%。POX强阳性，NAP减低。血涂片中原始细胞增多，同时常可见到早幼粒细胞，中性中幼粒及中性晚幼粒细胞，部分患者的原始细胞内有棒状小体，少数患者可见少许幼稚红细胞，血小板常少见。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90%患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质;白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏小，核染色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到奥式小体，可呈柴捆状。约70%～90%患者可检测到特异性染色体异常，即t(15;17)。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90%患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质;白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏小，核染色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到奥式小体，可呈柴捆状。约70%～90%患者可检测到特异性染色体异常，即t(15;17)。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90%患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质;白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏小，核染色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到奥式小体，可呈柴捆状。有70%～90%患者可检测到特异性染色体异常，即t(15;17)。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　CML常出现的染色体畸形是t(9;22)(q34;q11)。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　HCL常出现的染色体畸形是del(14)(q22;q23)。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　AML～M2常出现的染色体畸形是t(8;21)(q22;q22)。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　ALL-L3常出现的染色体畸形是t(8;14)(q24;q32)。

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　AML-M3常出现的染色体畸形是t(15;17)(q22;q21)。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　真性红细胞增多症时NAP积分值增高，全血细胞增多，而网织红细胞不增多。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当G-6-PD缺乏时，高铁血红蛋白还原率下降。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　BCR-ABL融合基因多见于CML。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　AML-M4的酯酶双重染色可呈现醋酸萘酚酯酶阳性细胞、氯醋酸酯酶阳性细胞或双酯酶阳性细胞。

　　<5>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性淋巴细胞白血病M7可见CD41、CD42呈阳性。