2019临床检验主管检验技师考试临床检验基础章节习题:红细胞检查_第6页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 嗜多色性红细胞是尚未完全成熟的红细胞，胞体较大，胞质内尚存少量的嗜碱性物质(RNA)，见于骨髓造血功能活跃，如溶血性贫血或急性失血性贫血。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA)，经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网。网织红细胞计数是反应骨髓造血功能的重要指标。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 红细胞大小不均见于严重的增生性贫血(如巨幼细胞性贫血)。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 血细胞比容降低见于各种贫血。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 血细胞比容是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 红细胞内出现异常结构有：嗜碱性点彩红细胞、染色质小体、卡波环、寄生虫。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 魏氏法血沉测定取109mmol/L枸橼酸钠作为抗凝剂。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞。除1周内婴幼儿血涂片中可见少量有核红细胞外，其他则为病理现象。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 叶酸及维生素B12缺乏常引起巨幼细胞性贫血。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 血沉加快可促使红细胞形成缗钱状聚集。①小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减慢，大分子蛋白如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、胆固醇、三酯甘油使血沉加快;②红细胞直径越大，血沉越快，但球形和镰形红细胞因不易聚集使血沉减慢;③血液凝固时，血浆纤维蛋白原减少，使血沉减慢。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 衰老红细胞主要在脾液破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。血红蛋白降解产物为珠蛋白和血红素。珠蛋白由蛋白酶、肽酶分解为氨基酸，进入氨基酸代谢，可再参与蛋白质、多肽合成或转变成其他含氮物质。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 卡波环是在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞浆中出现的紫红色的细线圈状结构，现认为是胞浆中脂蛋白变性所致，见于白血病、巨细胞性贫血、增生性贫血、铅中毒、脾切除后。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 缺铁性贫血血细胞形态学表现为小红细胞低色素性贫血。

14、

【正确答案】 D

【答案解析】 HiCN法致命的弱点是氰化钾试剂有剧毒，使用和管理不当可造成公害。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 铅中毒时，瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒(RNA)称嗜碱性点彩红细胞，属于未完全成熟红细胞，颗粒大小不一、多少不等

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 离心后血液分五层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层、带氧红细胞层。读取红细胞层(以还原红细胞层为准)高度的毫米数除以100，即为每升血液中红细胞体积的升数。

17、

【正确答案】 C

【答案解析】 血液分析仪法测定血细胞比容时，当细胞通过计数小孔时，形成相应大小的脉冲，脉冲的多少即为细胞数量，脉冲高低为细胞体积大小，通过红细胞平均体积(MCV)和红细胞计数(RBC)即求得血细胞比容，Hct=MCV×RBC。

18、

【正确答案】 D

【答案解析】 含染色质小体的红细胞位于成熟或幼红细胞的胞质内，常见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血(如巨幼细胞性贫血)。

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 油镜下选择红细胞分布均匀部位，计数1000个红细胞中的点彩红细胞。

20、

【正确答案】 D

【答案解析】 红细胞平均容积(MCV)，即每个红细胞平均体积的大小，以飞升(fl)为单位，1fl=10-15/L。

21、

【正确答案】 B

【答案解析】 点彩红细胞经碱性亚甲蓝溶液染色后，于红细胞胞质中可见粗细不等的深蓝色颗粒。

22、

【正确答案】 E

【答案解析】 正常成人血红蛋白肽链主要组合形式有3种：α2β2为成人主要血红蛋白，简称HbA，α2δ2占90%以上;为成人次要血红蛋白，简称HbA2，占2%～3%;α2γ2为胎儿主要血红蛋白，简称HbF，1岁以后直至成年，仅保留2%以下。HbO2为氧合血红蛋白。

23、

【正确答案】 C

【答案解析】 网织红细胞检查应用普通光学显微镜法时经体外活体染色，网织红细胞内RNA的磷酸基带有负电荷，能与新亚甲蓝、灿烂甲酚蓝(煌焦油蓝)、中性红等碱性染料带正电荷的有色反应基团结合，使RNA胶体间电荷减少，分子间斥力下降失去分散力，形成核酸与碱性染料复合物的多聚体，呈深染的颗粒状或网状结构。

24、

【正确答案】 D

【答案解析】 血细胞比容的参考值有性别差异。温氏法：男性0.40～0.54;女性0.37～0.48。微量法：男性0.47±0.04;女性0.42±0.05。

25、

【正确答案】 E

【答案解析】 染色血涂片中红细胞明显大小不等，直径相差一倍以上，见于严重的增生性贫血(如巨幼细胞性贫血)。

26、

【正确答案】 A

【答案解析】 血沉减慢可见于真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期等。

27、

【正确答案】 C

【答案解析】 Hayem液由NaCl(调节渗透压)、Na2SO4(提高比密防止细胞粘连)、HgCl2(防腐)和蒸馏水组成。

28、

【正确答案】 B

【答案解析】 氰化高铁血红蛋白比色法被ICSH推荐为参考方法。该法操作简单、显色快、结果稳定可靠、读取吸光度后可直接定值。

29、

【正确答案】 B

【答案解析】 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞。

30、

【正确答案】 D

【答案解析】 使用血细胞计数板计数血细胞时，计数时需要遵循一定方向逐格进行，以免重复或遗漏，对压线细胞采用数左不数右、数上不数下的原则。

31、

【正确答案】 B

【答案解析】 红细胞内出现异常结构有：嗜碱性点彩红细胞、染色质小体、卡波环、寄生虫。

32、

【正确答案】 B

【答案解析】 血沉加快可促使红细胞形成缗钱状聚集。①小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减慢，大分子蛋白如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、胆固醇、三酯甘油使血沉加快;②红细胞直径越大，血沉越快，但球形和镰形红细胞因不易聚集使血沉减慢;③血液凝固时，血浆纤维蛋白原减少，使血沉减慢。

33、

【正确答案】 B

【答案解析】 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA)，经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网。网织红细胞计数是反应骨髓造血功能的重要指标。

34、

【正确答案】 A

【答案解析】 草酸钾和草酸钠易使血细胞脱水皱缩，草酸铵可使血细胞膨胀，测定血细胞比容时用草酸铵和草酸钾或草酸钠两者合适比例混合的抗凝剂，恰好不影响红细胞的体积和形态。

35、

【正确答案】 D

【答案解析】 衰老红细胞主要在脾液破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。血红蛋白降解产物为珠蛋白和血红素。珠蛋白由蛋白酶、肽酶分解为氨基酸，进入氨基酸代谢，可再参与蛋白质、多肽合成或转变成其他含氮物质。

36、

【正确答案】 E

【答案解析】 血细胞计数池内划有长、宽各3.0mm的方格，分为9个大格，每个大格面积为1.0mm2，容积为0.1mm3(μl)。

37、

【正确答案】 E

【答案解析】 影响血沉降的主要因素有：①血沉管内径应标准(2.5mm)，血沉管放置要垂直，不得倾斜，若血沉管倾斜3°，沉降率增加30%。②抗凝剂与血液比例为1：4，抗凝剂浓度增加、血液凝固使血沉减慢。③最适宜温度为18～25℃，并要求在采血后2h内完成，室温过高使血沉加快，室温过低使血沉减慢。④血沉架应避免直接光照、移动和振动。

38、

【正确答案】 E

【答案解析】 染色血涂片中红细胞明显大小不等，直径相差一倍以上，见于严重的增生性贫血(如巨幼细胞性贫血)。

39、

【正确答案】 E

【答案解析】 HiCN法测定血红蛋白所用的波长为540nm，用分光光度计测定该处的吸光度，经换算即可得到每升血液中的血红蛋白浓度，或通过制备的标准曲线查得血红蛋白浓度。

40、

【正确答案】 E

【答案解析】 红细胞是血液中数量最多的有形成分，起源于骨髓造血干细胞，在红细胞生成素作用下，经红系祖细胞阶段，分化为原红细胞，经数次有丝分裂发育为早幼、中幼和晚幼红细胞。晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行。衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现的。

41、

【正确答案】 E

【答案解析】 魏氏法血沉测定取109mmol/L枸橼酸钠作为抗凝剂。

42、

【正确答案】 A

【答案解析】 玻片法做网织红细胞计数取血量少、染色时容易使混合血液中的水分蒸发，染色时间偏短，造成结果偏低;试管法较易掌握，重复性较好，必要时可以从混合血液中再取标本，重新涂片复查。

43、

【正确答案】 C

【答案解析】 血沉管应完全直立，若血沉管倾斜3°，沉降率增加30%;室温过高使血沉加快，室温过低使血沉减慢;标本中有血凝块时，血浆中纤维蛋白原减少，使血沉减慢;血沉管直径越大血沉越快。

44、

【正确答案】 D

【答案解析】 魏氏法测定血沉，抗凝剂与血液比例为1:4。

45、

【正确答案】 B

【答案解析】 发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色素性贫血的血红蛋白浓度减低，但红细胞计数可正常。缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。

46、

【正确答案】 A

【答案解析】 HiCN测定法原理：血液中除硫化血红蛋白(SHb)外的各种Hb均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白，再和CN-结合生成稳定的棕红色复合物-氰化高铁血红蛋白，其在540nm处有一吸收峰，用分光光度计测定该处的吸光度，经换算即可得到每升血液中的血红蛋白浓度，或通过制备的标准曲线查得血红蛋白浓度。Hb(g/L)=A×367.7(式中A为测定管吸光度)。

47、

【正确答案】 B

【答案解析】 进行红细胞形态检查时，应先在低倍镜下估计细胞分布和染况，再用油镜观察血膜体尾交界处细胞形态，同时浏览是否存在其他异常细胞，如幼稚红细胞或有核红细胞等，有时异常成分常集中分布在血片边缘，应注意观察。

48、

【正确答案】 B

【答案解析】 红细胞平均指数包括MCV、MCH和MCHC。通过红细胞计数血红蛋白量和血细胞比容值，可计算出平均指数。红细胞平均指数可作为贫血形态学分类依据。

49、

【正确答案】 B

【答案解析】 红细胞体积分布宽度(RDW)用来反映样本中红细胞体积大小的异质程度。

50、

【正确答案】 E

【答案解析】 影响血沉降的主要因素有：①血沉管内径应标准(2.5mm)，血沉管放置要垂直，不得倾斜，若血沉管倾斜3°，沉降率增加30%。②抗凝剂与血液比例为1：4，抗凝剂浓度增加、血液凝固使血沉减慢。③最适宜温度为18～25℃，并要求在采血后2h内完成，室温过高使血沉加快，室温过低使血沉减慢。④血沉架应避免直接光照、移动和振动

51、

【正确答案】 C

【答案解析】 血液中除硫化血红蛋白(SHb)外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白。

52、

【正确答案】 C

【答案解析】 HiCN转化液应贮存在棕色有塞玻璃瓶中，不能贮存在塑料瓶中，否则会使CN-丢失，测定结果偏低。

53、

【正确答案】 D

【答案解析】 红细胞在红细胞生成素作用下，经红系祖细胞阶段，分化为原红细胞，经数次有丝分裂发育为早幼、中幼和晚幼红细胞。晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，是最早不再具有分裂能力的红细胞。

54、

【正确答案】 D

【答案解析】 魏氏法简便实用，ICSH推荐该法。潘氏法用血量少(适用于儿童)。

55、

【正确答案】 B

【答案解析】 小细胞不均一性贫血常见病因和疾病缺铁性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血(非轻型)、HbH病。

56、

【正确答案】 E

【答案解析】 有核红细胞(幼稚红细胞)：除1周内婴儿血涂片中可见少量有核红细胞外，其他则为病理现象，如溶血性贫血(如新生儿溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、巨幼细胞性贫血)、造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤(如各种急、慢性白血病、红白血病)、慢性骨髓增生性疾病(如骨髓纤维化)、脾切除后。

57、

【正确答案】 D

【答案解析】 MCV增高RDW增高贫血类型大细胞不均一性常见病因和疾病巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血。

58、

【正确答案】 D

【答案解析】 氰化高铁血红蛋白法(HiCN法)致命的弱点是氰化钾(KCN)试剂有剧毒，使用管理不当可造成公害。

59、

【正确答案】 C

【答案解析】 生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。小细胞低色素性贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。

60、

【正确答案】 D

【答案解析】 正常参考值MCV80～92fl，MCH27～31pg，MCHC320～360g/l，本题三者均低于正常，属小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血。

61、

【正确答案】 A

【答案解析】 体内的铁主要分布在血红蛋白。

62、

【正确答案】 C

【答案解析】 增生性贫血包括下列疾病：缺铁性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血以及风湿热、内分泌紊乱、维生素缺乏等引起的贫血。血象表现为网织红细胞数增多或正常，偶见有核红细胞，成熟红细胞可轻度大小不均并见异形红细胞、多嗜性红细胞、点彩红细胞、成熟红细胞胞体内或有核红细胞胞浆内可见Howell-Jolly小体及Cabot环等。

63、

【正确答案】 C

【答案解析】 铁是血红蛋白的重要组成成分,血红蛋白是红细胞的主要成分。

64、

【正确答案】 D

【答案解析】 卡波环：在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质中出现紫红色细线圈状结构，呈环形、8字形，为核膜残余物、纺锤体残余物、脂蛋白变性物。见于白血病、巨细胞性贫血、增生性贫血、铅中毒、脾切除后。

65、

【正确答案】 C

【答案解析】 缺铁性贫血的血象：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。

66、

【正确答案】 B

【答案解析】 豪焦小体(Howell-Jolly小体，染色质小体)：成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1～2/μm暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血(如巨幼细胞性贫血)

67、

【正确答案】 A

【答案解析】 贫血时红细胞减少，血红蛋白降低，两者减少程度是不一致的。

68、

【正确答案】 B

【答案解析】 诊断溶血最可靠的标志是红细胞寿命缩短。

69、

【正确答案】 E

【答案解析】 血红蛋白由亚铁血红素和珠蛋白构成。

70、

【正确答案】 B

【答案解析】 网织红细胞(Ret，RET)是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA)，经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名

二、B

1、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】 泪滴形红细胞：红细胞形如泪滴样或梨状，因细胞内含有Heinz小体或包涵体，或红细胞膜被粘连而拉长所致。见于贫血、骨髓纤维化和正常人。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】 遗传性和获得性球形细胞增多症时外周血涂片中可见到球形红细胞。

2、

<1>、

【正确答案】 C

<2>、

【正确答案】 B

<3>、

【正确答案】 D