2019年临床检验初级检验技士考试临床血液学章节习题之特殊类型白血病

特殊类型白血病

一、A1

1、多毛细胞白血病(HCL)的特征性细胞化学染色为

A、POX阳性

B、NAP阳性

C、SBB阳性

D、NAE阳性

E、TRAP阳性

2、诊断急性混合细胞白血病(MAL)除具备白血病的一般特征外，最重要的方法是

A、电子计算机断层摄影检查

B、细胞化学染色检查

C、双表型检查

D、骨髓组织病理检查

E、遗传学和分子生物学检查

3、大多数多毛细胞白血病(HCL)的“多毛细胞”免疫表型为

A、SmIg 阳性

B、CD2 阳性

C、CD14 阳性

D、CD13 阳牲

E、CD33 阳性

4、辨认和证实“多毛细胞”的最有效手段为

A、细胞化学染色

B、染色体核型分析

C、骨髓象和血象综合分析

D、扫描电镜超微结构检查

E、骨髓组织病理检查

5、关于浆细胞白血病的叙述不正确的是

A、临床上呈现白血病的表现

B、外周血浆细胞增多

C、骨髓浆细胞明显增生

D、尿中可检出凝溶蛋白

E、不可继发于淋巴瘤等疾病

6、骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病

A、多毛细胞白血病(HCL)

B、幼淋巴细胞白血病(PLL)

C、缺铁性贫血(IDA)

D、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)

E、巨幼细胞性贫血(MA)

7、属于浆细胞病的是

A、淋巴细胞白血病

B、骨髓增生异常综合征

C、多发性骨髓瘤

D、急性髓细胞性白血病

E、霍奇金淋巴瘤

8、下列哪项不符合多毛细胞白血病的细胞化学染色反应

A、POX阴性

B、NAP阴性

C、SB阴性

D、ACP阳性

E、TRAP阴性

9、ACP染色阳性，且不被左旋(L)酒石酸抑制，见于下列哪种白血病

A、急性淋巴细胞白血病

B、CLL

C、成人T细胞白血病

D、幼淋巴细胞白血病

E、多毛细胞白血病

10、关于多毛细胞白血病(HCL)的叙述，错误的是

A、红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均受抑制

B、HCL来源于T细胞系

C、非特异性酯酶呈阴性或弱阳性，不被NaF抑制

D、“多毛细胞”为HCL的特征细胞

E、HCL病人常有骨髓干抽现象

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性混合细胞白血病依白血病细胞来源及表达不同分为双表型与双系型。①双表型：在混合细胞白血病中，确定有大于或等于10%的恶变细胞，既有淋巴细胞系，又有髓细胞系特性。②双系型：同时有两种或多种分别表达髓系或不同淋巴系标记的白血病细胞。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 多毛细胞白血病的免疫学检验结果为：多数病例表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分阳性;与B细胞特异的单抗反应，较特异单抗有CD22+、CD11+、Ahc2+及新单抗βLy7+。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 扫描电镜(SEM)可示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出，最长可超过4μm，延伸的毛有交叉现象，部分细胞表面呈皱折状突起。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 浆细胞白血病一般可分为原发性浆细胞性白血病(PPCL)及继发于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢淋、巨球蛋白血症等的继发性浆细胞白血病(SPCL)。血片内可见大量浆细胞，>20%或绝对值>2x109/L，包括原始和幼稚浆细胞，形态异常。骨髓增生极度活跃或明显活跃。骨髓内各阶段异常浆细胞明显增生，可达10%～92%，包括原浆细胞、幼浆细胞、小型浆细胞和网状细胞样浆细胞。多数患者尿中可查出凝溶蛋白。临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 多毛细胞白血病(HCL)约有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”，这与其他浸润骨的恶性细胞不同。也是诊断特点之一。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 浆细胞病包括浆细胞白血病、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 多毛细胞白血病的细胞化学染色反应结果为：POX、NAP和SB染色呈阴性反应;非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制;半数病例PAS染色阳性;ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 多毛细胞白血病有如下特点：红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均受抑制，但以粒细胞系抑制更显著。淋巴细胞相对增多。浆细胞增多，可见到较多的典型多毛细胞。有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”。POX、NAP和SB染色呈阴性反应;非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制;半数病例PAS染色阳性。尽管多毛细胞的正常细胞系没有建立，然而从免疫学、分子遗传学和染色体研究证明，多毛细胞来源于B细胞。