2018年《临床检验初级技师》资格考试考点梳理（8）

1哪种革兰氏阴性对亚胺培南存在天然耐药性?最好的治疗措施是什么?

答：嗜芽假单胞菌能产生水解碳青霉烯类抗生素的β内酰胺酶。长时间接受亚胺培南治疗的患者，黄杆菌属细菌感染常见耐药。

最好的治疗措施是复方新诺明或替卡西林/克拉维酸。

2与输血相关性败血症有关的最常见的革兰氏阴性菌有哪两种?

答：小肠结肠炎耶尔森氏菌与输入被污染的袋装血液后发生的致死性败血症有关。认为献血员是无症菌血症患者或胃肠型的恢复期。该菌在4℃繁殖好，产生大量的细菌和内毒素，然后被输入患者体内。

荧光假单胞菌也与输血后败血症有关。认为通过被污染的皮肤进入血袋。该菌在4℃繁殖好，产生大量的内毒素，然后被输入患者体内。

3哪种革兰氏阴性杆菌可引起类似肺结核样的疾病?

答：由假鼻疽杆菌引起的类鼻疽可产生潜在性感染，后者可在原发感染若干年后以空洞性肺炎的形式出现。临床表现为急性化脓性淋巴结炎、急性脓毒血症、各种器官慢性化脓性感染。

4变形杆菌感染在肾结石中起什么作用?

答：变形杆菌具有尿素酶，可将尿素分解为氢氧化铵，碱化尿液，促使结石形成。由结石产生的尿路梗阻可进一步引起慢性感染。

5狗、猫、人咬伤后分别可出现哪些不同的革兰氏阴性菌感染?应用哪些抗生素进行治疗?

答：猫咬伤后出现出血败血巴斯德菌引起的局部感染。

狗咬伤与生长不良发酵菌—2感染有关。

人咬伤后可并发侵蚀艾肯感染有关。

上述菌均为革兰氏阴性菌，一般对青霉素或阿莫西林敏感，但常合并厌氧感染，用阿莫西林/克拉维酸治疗有较好的疗效。