2018年《临床检验初级技师》资格考试考点梳理（9）

1试述肠球菌的抗菌用药治疗方法。

答：肠球菌有三种耐药形式，抗菌治疗也分三种情况，具体如下：

对青霉素或氨苄青霉素敏感，用青霉素或氨苄青霉素治疗;对青霉素或氨苄青霉素中度敏感或处于中介，用青霉素或氨苄青霉素加一种氨基糖苷类抗生素联合用药治疗。

高耐氨基糖苷类抗生素的肠球菌，用青霉素或氨苄青霉素加一种氨基糖苷类抗生素联合用药治疗无效，须用万古霉素治疗。

耐万古霉素肠球菌，治疗较困难，选药无规律，依具体的药敏结果而定，可选用四环素、氯霉素、喹诺酮类，泌尿系可选用呋喃妥因、磺胺类药物进行治疗。

2列出抗菌药物耐药的常见机制并举例。

答：降低细胞内的药物浓度：四环素增加药物消散，β内酰胺类增加膜外通透性。

药物失活：β内酰胺类产β内酰胺酶，氨基糖苷类产修饰酶，氯霉素通过乙酰转移酶的灭活作用。

靶位改变：β内酰胺类降低青霉素与蛋白的亲和力，喹诺酮类出现DNA酶出现改变，大环内酯类出现rRNA甲基化改变。

靶向转移：糖肽类、甲氧苄啶。

3列出作用于细胞内致病菌的抗菌药物。

答：药物为了在细胞内发挥活性作用，必须进入细胞内达到相应的浓度并穿透到细菌的微小环境中去，同时细胞内的微小环境应具备一定条件。这些药物有：四环素类、氯霉素类、磺胺甲基异恶唑、喹诺酮类、红霉素类/大环内酯类、克林霉素类、利福霉素等。

4什么是β内酰胺酶抑制剂?

答：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦能抑制β内酰胺酶，细菌若产β内酰胺酶能水解β内酰胺类抗生素，使药物治疗失效。当将某些β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂组合起来，如阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦等，这些药物如果能抵抗靶细菌产生的一种或多种β内酰胺酶，就能恢复抗菌活性。

5患者念珠感染的易感因素是什么?

答：当机体正常的防御机制因某些因素如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肉芽肿病、营养不良、早产等遭破坏时，念珠菌可成为致病菌。

医源性因素如广谱抗生素的使用、静脉插管、导尿管插入、皮质激素、细菌毒素药物的使用、食物含糖量过高致营养过度，念珠菌可成为致病菌。

烧伤、外伤、手术、滥用静脉药念珠菌可成为致病菌。