2018年《临床检验初级技师》资格考试考点梳理（7）

1试述β内酰胺类抗菌素的结构特征，它包含哪些类药物，试举例说明。

答：β内酰胺类抗菌素都共同具有四个基团构成的核心β内酰胺环，其基本作用模式是抑制细胞壁的合成。β内酰胺环的附加环的结构或替代基团决定了药物分类，青霉素类，如青霉素、氨苄青霉素、哌拉西林、替卡西林;头孢类，一代、二代、三代，如头孢唑啉、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等;碳头孢烯类，碳青霉烯类，如亚胺培南、美罗培南等;单环内内酰胺类，如氨曲南;β内酰胺酶抑制剂，如克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦等。

2试述国际和我国对医院空气细菌设定的标准。

答：我国医院空气标准：一般手术室细菌数<500cfu/m3，普通病房<2500cfu/m3。

国际医院空气标准：低细菌数，<200cfu/m3，无菌间、一般手术室、供应室、灭菌间、产房、重症监护病房;一般细菌数，200-500cfu/m3，普通病房。

3试述常用化学消毒剂的杀菌机制。

答：使菌体蛋白质变性或沉淀，如醇类、高浓度重金属盐类、酸碱类、醛类等。

干扰微生物酶系统和影响其代谢活动，如氧化剂、低浓度重金属盐类等。

损伤细胞膜，如低浓度酚类、表面活性剂等。

4MRSA是什么意思?如何治疗严重的葡萄球菌感染?

答：MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写。

治疗：若出现β内酰胺酶，提示对所有的β内酰胺酶类药物耐药，应选用万古霉素治疗，如为深部组织感染，依据药敏试验，采用万古霉素加氨基糖苷类、利福平、复方新诺明等药物联合治疗。

若为MSSA菌，对甲氧西林敏感株，选用能抗青霉素酶的青霉素类药物治疗，如萘夫西林，青霉素过敏，选用一代头孢药物如头孢唑啉，如对所有的β内酰胺酶类药物过敏，选用万古霉素、克林霉素、大环内酯类药物治疗。

5联合治疗革兰氏阴性感染的理论是什么?

答：协同杀菌作用：体外试验证明，联合使用细胞壁活性的抗生素(青霉素类和头孢菌素类)氨基糖苷类抗生素对许多革兰氏阴性细菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷氏菌及大肠埃希氏菌均有杀菌作用。

预防耐药性的意外出现：理论上已引起注意，有资料证明联合治疗能达到预防耐药性的意外出现。