耳鼻喉外科主治医师精选试题及解析(5)_第4页

　　227.视神经孔内侧以筛骨薄骨板与下列哪组鼻窦相隔

　　A.后组筛窦、额窦

　　B.前、后组筛窦

　　C.前组筛窦、蝶窦

　　D.后组筛窦、蝶窦

　　E.额窦、前组筛窦

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　眶上壁深处为视神经孔所在处，该孔内侧以薄骨板与后组筛窦及蝶窦相隔;外侧即眶上壁与外壁的交界处为眶上裂，有动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经第一支及眼上静脉通过。

　　知识点1：鼻的应用解剖学

　　知识点2：鼻窦

　　228.筛前孔前缘至筛后孔后缘的平均距离为

　　A.23mm

　　B.16.7mm

　　C.5.2mm

　　D.11mm

　　E.20mm

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　眶内壁上界的额筛缝中，前、后各有一孔，分别称为筛前孔和筛后孔，筛前孔前缘至筛后孔后缘的平均距离为16.7mm。筛前孔、筛后孔和视神经管眶口为筛前动脉结扎术和经眶筛蝶窦进路行视神经减压术的重要解剖标志。

　　知识点1：鼻的应用解剖学

　　知识点2：鼻窦

　　229.外伤性视神经管骨折在视神经管隆凸上施行减压术，位于

　　A.蝶窦前壁

　　B.蝶窦外侧壁

　　C.后组筛窦内侧壁

　　D.蝶窦后壁

　　E.后组筛窦外侧壁

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　熟悉蝶窦解剖学对施行某些鼻神经外科手术极为重要，外伤性视神经管骨折即在蝶窦外侧壁视神经管隆凸上方施行减压术，经鼻—蝶窦脑下垂体瘤摘除术即经蝶窦顶壁施行。

　　知识点1：鼻的应用解剖学

　　知识点2：鼻窦

　　230.以下说法错误的是

　　A.眶内侧壁前下方有一泪窝，由上颌骨额突和泪骨构成，窝内容纳泪囊

　　B.眶下壁由上颌窦上壁(即眶板)、颧骨眶板和蝶骨大翼构成

　　C.眶尖的重要结构是位于内侧的视神经管和位于外侧的眶上裂

　　D.眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ脑神经、鼻睫状神经、额神经和泪腺神经以及眼上静脉、交感神经纤维和睫状神经节的副交感支通过

　　E.眶尖综合征包括视力减退或失明、眼球固定、瞳孔散大和角膜反射消失

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　眶下壁由上颌窦上壁(即眶板)、颧骨眶板和后方的腭骨眶突构成，下方即为上颌窦。

　　知识点1：鼻的应用解剖学

　　知识点2：鼻窦

　　231.以下说法正确的是

　　A.额窦有导静脉穿过额窦后壁通硬脑膜下腔，故额窦炎可能引起脑膜炎或额叶脓肿

　　B.发育良好的筛窦顶壁略向下凹陷，构成蝶鞍底部承托垂体

　　C.上颌窦内侧壁前部有上颌窦窦口通中鼻道，此窦口位置较高，不易引流，是上颌窦易患炎症的原因之一

　　D.筛窦以鸡冠为界，分为基板前下方的前组筛窦和基板后方的后组筛窦

　　E.如果发现嗅裂积脓，说明前组鼻窦感染

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　额窦发育的个体差异较大，两侧额窦发育可不一致，有时一侧甚或两侧未发育。额窦前(外)壁为额骨外骨板，较坚厚，常含骨髓，故额窦炎、额骨外伤或术后感染均可能引起额骨骨髓炎;后(内)壁即额骨内骨板，较薄，与颅前窝内结构毗邻，额窦中有导静脉穿此壁通硬脑膜下腔，故额窦炎亦可能引起脑膜炎或额叶脓肿;底壁为眼眶顶壁和前组筛窦的顶壁，此壁内侧恰相当于眶顶内上角，在急性额窦炎时此处可有明显压痛，额窦囊肿亦可破坏此处侵入眶内，此壁上有额窦开口，经鼻额管或前组筛窦引流到中鼻道前端;内侧壁实为两侧额窦中隔，多偏向一侧。筛窦以中鼻甲

　　知识点1：鼻的应用解剖学

　　知识点2：鼻窦

　　232.下列关于鼻瓣区的叙述哪一个是错误的

　　A.鼻瓣区的位置固定不变

　　B.鼻瓣区包括鼻中隔软骨前下端

　　C.鼻瓣区包括鼻外侧软骨前端

　　D.鼻瓣区包括鼻腔最前端的梨状孔底部

　　E.鼻瓣区包括下鼻甲前端

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　鼻瓣区的部位和鼻腔黏膜的舒缩状态及鼻腔的开放程度密切相关，即鼻腔黏膜处于不同状态下的鼻瓣位置可有不同。当鼻黏膜处于充血状态时，对鼻腔气流产生最大阻力的部位在梨状孔和下鼻甲前端，亦即此处为鼻瓣部位;而当鼻黏膜处于减充血时，则内孔区产生通气流量的节制作用，此时鼻瓣的位置即从梨状孔前移到内孔区。

　　知识点1：鼻的生理学

　　知识点2：鼻的生理学

　　233.有关鼻腔湿润的主要来源，下列哪项是错误的

　　A.从毛细血管渗出的液体

　　B.嗅膜下嗅腺分泌液

　　C.对呼出气体热湿回收

　　D.黏膜上皮内杯状细胞的分泌液

　　E.鼻前庭鼻毛凝结的水汽

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　鼻腔的湿度主要依靠鼻腔呼吸性上皮下黏液腺及浆液腺的分泌，黏膜上皮内杯状细胞的分泌，嗅膜下嗅腺的分泌，以及从毛细血管渗出的液体，呼吸道呼出的温暖、湿润空气经过鼻腔尤其是鼻腔前部时，因鼻黏膜温度相对偏低，故使空气冷却，湿气凝集，鼻黏膜因此转暖。这种热湿回收作用，亦为鼻腔的湿度的来源。

　　知识点1：鼻的生理学

　　知识点2：鼻的生理学

　　234.下列关于鼻周期的说法哪项是错误的

　　A.指正常人两侧下鼻甲黏膜内的容量血管呈交替性收缩与扩张，表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交替性改变

　　B.慢性肥厚性鼻炎的患者不存在鼻周期

　　C.可促使人们在睡眠时翻身

　　D.鼻黏膜获得适当的休息与恢复时机

　　E.更好地控制进入鼻咽的气流量

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　由于鼻周期的作用，一侧鼻腔病变引起持续性阻塞时，患者会主诉双侧间歇性鼻阻塞症状，且卧位时此种症状加重;故鼻病患者大多于夜间睡眠时鼻阻塞程度更加明显。

　　知识点1：鼻的生理学

　　知识点2：鼻的生理学

　　235.鼻腔的第二道防御线是

　　A.较粗颗粒被鼻毛阻挡

　　B.较细的尘粒和细菌附着在黏液毯上，借助于上皮纤毛运动，向后排至鼻咽部

　　C.鼻黏液中溶菌酶及白细胞

　　D.有些颗粒物质经过腺样体或其他淋巴组织时，可因接触该淋巴组织而激发免疫系统的功能

　　E.鼻腔受到粉尘或有害气体的刺激较重时，鼻黏膜即充血肿胀，鼻腔缩小，因而阻碍有害物质继续进入鼻腔

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　较粗颗粒被鼻毛阻挡，吸入鼻腔后也可被喷嚏反射所清除。较细的尘粒和细菌附着在黏液毯上，借助于上皮纤毛运动，向后排至鼻咽部，为鼻腔的第一道防御线。鼻黏液中含有“溶菌酶”，具有抑菌和融解细菌的作用，加上白细胞的噬菌作用，称为鼻腔的第二道防御线。

　　知识点1：鼻的生理学

　　知识点2：鼻的生理学