耳鼻喉外科主治医师精选试题及解析(5)_第2页

　　210.关于眼动检查，下列说法正确的是

　　A.用裸眼检查时，眼震强度可以分为4度

　　B.平稳跟踪试验眼动曲线分4型，Ⅰ型、Ⅱ型主要见于脑干和小脑病变

　　C.Tullio现象仅见于外淋巴瘘患者，正常人不会出现

　　D.瘘管试验阴性者不能排除瘘管存在可能

　　E.位置性眼震仅见于中枢性前庭系病变者

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　用裸眼检查时，眼震强度可以分为3度。平稳跟踪试验眼动曲线分4型，Ⅲ型、Ⅳ型主要见于脑干和小脑病变。Tullio现象指强声刺激可引起头晕或眩晕现象，见于外淋巴瘘患者或正常人。由于瘘管可被病变组织堵塞，或为机化物局限不与外淋巴隙相通，以及在死迷路时，瘘管虽存在却不激发阳性反应，故瘘管试验阴性者不能排除瘘管存在可能，应结合病史及其他检查结果判断。无论中枢性或周围性前庭系病变，均可引起位置性眼震。

　　知识点1：前庭功能检查

　　知识点2：眼震检查

　　211.有关鼻部胚胎发育，以下说法正确的是

　　A.第1鳃弓发育成鼻内突和鼻外突

　　B.第6周原始鼻后孔形成

　　C.鼻腔一部分来源于原始鼻腔，一部分来源于原始口腔的上部

　　D.鼻窦均发生于鼻道的上皮

　　E.嗅基板来源于内胚层

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　此题考查对鼻部胚胎发育的了解。胚胎第4周，头部腹前外侧外胚层增生为嗅板，这是鼻发生的开始。嗅板中央陷入成为嗅凹，胚胎第5周，嗅凹外侧形成鼻内突和鼻外突，第1鳃弓形成下颌突。第6周下颌突外侧缘突起形成上颌突。嗅凹和口凹间沟封闭成管状，即原始鼻腔。第7周，颊鼻膜破裂吸收，形成原始鼻后孔。蝶窦从鼻腔的后上角开始发生，即由鼻软骨囊吸收形成。

　　知识点1：鼻的应用解剖学

　　知识点2：外鼻

　　212.后鼻孔闭锁的临床表现不包括

　　A.呼吸困难，哭时症状减轻

　　B.吮奶有间断性呼吸困难

　　C.闭塞性鼻音

　　D.鼻腔内无分泌物

　　E.常有鼻前庭炎

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　后鼻孔闭锁患儿鼻腔内鼻涕不易擤出，鼻腔内常积有黏性分泌物。常有鼻前庭炎。在吮奶时呼吸困难，憋气促患儿张口啼哭，借助换气空气得以经口腔进入呼吸道，症状缓解。

　　知识点1：鼻的应用解剖学

　　知识点2：外鼻

　　213.关于脑膜脑膨出，下列说法不正确的是

　　A.脑膜脑膨出来自颅中窝的最多，常侵入鼻咽部

　　B.脑膜脑膨出按膨出物的位置分为鼻内型和鼻外型

　　C.鼻外型可见肿物透光试验阳性，Furstenberg试验阳性

　　D.检查时对包块不可贸然穿刺或活检

　　E.除膨出部皮肤有破裂倾向须急诊手术外，一般以2～3岁手术为宜

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　膨出物来自颅前窝的最多，常侵入鼻根、鼻腔和眶内。颅中窝很少，常侵入鼻咽部。颅后窝极少，侵入鼻咽或口咽部。

　　知识点1：鼻的生理学

　　知识点2：鼻的生理学

　　214.下列不属于外鼻体表标志的是

　　A.鼻小柱

　　B.前鼻孔

　　C.鼻唇沟

　　D.鼻根

　　E.鼻阈

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　鼻阈为鼻前庭的后界，相当于大翼软骨外侧脚上缘处向内形成的弧形隆起，不属于外鼻体表标志。

　　知识点1：鼻的应用解剖学

　　知识点2：外鼻

　　215.一侧面神经麻痹时，外鼻体表标志变化最明显的是

　　A.鼻尖

　　B.鼻小柱

　　C.鼻唇沟

　　D.前鼻孔

　　E.鼻背

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　鼻唇沟为鼻翼与面颊交界处，正常时两侧鼻唇沟深度对称，若一侧面神经麻痹，则该侧鼻唇沟变浅或消失。

　　知识点1：鼻的应用解剖学

　　知识点2：外鼻

　　216.外鼻的感觉神经主要由下列哪些神经组成

　　A.眼神经和上颌神经的部分分支

　　B.上颌神经和下颌神经的部分分支

　　C.眼神经和下颌神经的部分分支

　　D.上颌神经和眼神经的部分分支

　　E.下颌神经和服神经的部分分支

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　外鼻的感觉为三叉神经第一支(眼神经)和第二支(上颌神经)所司，以后若为主。

　　知识点1：鼻的应用解剖学

　　知识点2：外鼻

　　217.外鼻的静脉主要经哪些静脉汇入颈内静脉

　　A.内眦静脉和面静脉

　　B.额静脉和面静脉

　　C.内眦静脉和额静脉

　　D.内眦静脉和海绵窦

　　E.眼下静脉和面静脉

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　外鼻的静脉分别经内眦静脉、筛静脉、蝶腭静脉、面静脉而汇入颈内静脉和颈外静脉，其中主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。

　　知识点1：鼻的应用解剖学

　　知识点2：外鼻

　　218.以下哪项是外鼻静脉的特点

　　A.分支多，走行复杂

　　B.血管表浅，管壁厚且有弹性

　　C.无静脉瓣，血液可以逆向流动

　　D.面静脉可与海绵窦相通

　　E.最后汇入颈外静脉

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　鼻面部的静脉可经内眦静脉和眼上、眼下静脉而与海绵窦相通，静脉管内无瓣膜使血液可上下流动，故当鼻、面部感染和疖肿时，若治疗不当或用力挤压可能引发海绵窦栓塞或其他颅内并发症。

　　知识点1：鼻的应用解剖学

　　知识点2：外鼻

　　219.以下选项为鼻前庭最狭窄的部位的是

　　A.后鼻孔

　　B.前鼻孔

　　C.梨状孔

　　D.嗅裂

　　E.鼻阈

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　在鼻前庭的皮肤和固有鼻腔黏膜交界处的外侧部分，相当于外侧鼻软骨外侧脚上缘有一弧形隆起，称为鼻阈。与鼻阈相对应的内侧鼻中隔和外下方的鼻腔底部也呈皱襞样隆起，共同围合成鼻内孔即内孔区，该区域为鼻前庭的内界和最狭窄处，对鼻的呼吸功能有重要影响。

　　知识点1：鼻的应用解剖学

　　知识点2：外鼻