2018年整形外科学主治医师《专业知识》考试辅导（19）

男性外生殖器畸形

(一)尿道下裂

1、尿道下裂分类

A：阴茎头型;B:阴茎体型;C：阴茎阴囊型;D：阴囊会阴型.

2、手术要点：

A：暂时性尿道改路如膀胱造瘘等，一般讲，进行尿道再造时均需暂时性尿道改路。

B：阴茎下弯的矫正 尿道下裂依据尿道开口位置不同一般都会存在不同程度的阴茎下弯，必须予以彻底矫正，切除所有挛缩的纤维条索。

C:尿道成形，尿道口前，根据不同类型可与阴茎下弯矫正一次手术完成，也可以在矫正阴茎下弯半年后二期手术进行。手术方法可选用尿道口前移，翻转皮瓣尿道成形，真皮条埋藏法尿道成形、阴囊中隔瓣尿道成形、游离组织如膀胱黏膜和皮片等尿道成形。

(二)阴茎缺损

阴茎再造：包括：尿道再造、阴茎体再造、阴茎支撑物的种植

(一)再造的手术方法

1、带蒂岛状皮瓣移植 可选用以腹壁下动脉为蒂的脐旁皮瓣或腹壁浅动脉为蒂下腹壁皮瓣一期完成阴茎和再造。

2、前臂皮瓣游离移植阴茎再造。

3、远位皮瓣法 如皮管分别再造阴茎体和尿道，分步骤转移到所需部位。

(二)阴茎内支撑物的选择

自体肋骨、髂骨、硅胶银丝棒、可控性硅胶盐水充注式假体等。

2、阴茎内支撑物的选择

(三)尿道上裂

表现为阴茎背侧、下腹壁、膀胱前壁发育不正常。

分类：阴茎头型、阴茎型、完全性(阴茎耻骨型)