外科主治医师辅导精华：无菌术的概念

一、概念

无菌术是在外科范围内防止伤口(包括手术创)发生感染的综合性预防性技术。它包括的具体内容主要有灭菌和抗菌，二者又称为消毒，目的是消除细菌、防止感染。习惯上所说的灭菌术是指用物理方法彻底杀灭一切微生物，如高压蒸气灭菌。而使用各种化学消毒剂达到抗感染的目的称为抗菌术。在手术过程中通常把灭菌术和抗菌术配合起来应用，以达到抗感染的目的。

二、物理性灭菌

1.热力性灭菌　干热和湿热的灭菌，包括常用的高压蒸汽灭菌和干燥灭菌箱的运用。

2.人工紫外线灭菌

3.微波灭菌

4.辐射灭菌

5.超声波灭菌

三、化学消毒剂的消毒技术

在这一大类的方法中包括的内容较多，大致有如下几种：

(一)醛类消毒剂　以甲醛为最常用，此外还有戊二醛，应用较少。

(二)酚类消毒剂　包括苯酚、煤酚和复合酚等。

(三)酸类与碱类消毒剂　常用的有乳酸、醋酸、硼酸，以及氢氧化钠、生石灰和碳酸钠等。

(四)含氯消毒剂　以漂白粉、次氯酸钠、氯胺等应用较多。此外，市售的某些消毒新药，不少是含氯制剂，如强力消毒灵。

(五)醇类消毒剂　如乙醇、异丙醇、甲醇、苯甲醇、苯乙醇、乙二醇、二氯丙甲醇和苯氯乙醇等。

(六)过氧化物消毒剂　如过氧乙酸、过氧化氢以及臭氧等。

(七)烷基化类气体消毒剂　常用的有环氧乙烷、乙型丙内酯、环氧丙烷以及溴化甲烷等。

(八)碘与含碘消毒剂　碘酊是最常用的外科消毒剂，其他的含碘消毒剂市售者也不少。如强力碘、碘伏、碘仿、聚乙烯酮碘、三氯化碘以及碘甘油等。

(九)季胺盐类消毒剂　如新洁尔灭、度米芬、洗必泰、消毒净等。实际上这些药物大多属于阳离子表面活性剂。市售的某些新型消毒药有不少是季胺盐类的药物，其商品名颇为繁多。