2018呼吸内科主治医师考试题库及答案（1）_第5页

　　41、 某女性患者，37岁，近一周来发热，体温37.8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为

　　A、尿路感染

　　B、急性膀胱炎

　　C、肾盂肾炎

　　D、肾病综合征

　　E、急性肾小球肾炎

　　正确答案：C

　　42、 某女性患者，39岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U/L。最可能的诊断是

　　A、原发性胆汁性肝硬化

　　B、继发性胆汁性肝硬化

　　C、原发性肝癌

　　D、肝炎后肝硬化

　　E、肝外胆道梗阻性黄疸

　　正确答案：E

　　43、 某女性患者，50岁，一天来寒战、高热(体温39.6 ℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

　　A、大叶性肺炎，休克型

　　B、克雷白杆菌肺炎

　　C、厌氧菌肺炎

　　D、军团菌肺炎

　　E、支原体肺炎

　　正确答案：B

　　44、 某女性患者，56岁，腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是

　　A、右心衰

　　B、肝硬化

　　C、下腔静脉阻塞

　　D、上腔静脉阻塞

　　E、腹腔结核

　　正确答案：C

　　45、 某女性患者，56岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿剂为

　　A、呋塞米

　　B、氢氯噻嗪

　　C、利尿酸钠

　　D、螺内酯

　　E、甘露醇

　　正确答案：D

　　46、 某女性患者，56岁，剧烈持续胸痛6小时入院。心电图示V1～6ST段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选以下哪组治疗

　　A、哌替啶(原称度冷丁)，氢氯噻嗪(原称双氢克尿塞)，西地兰

　　B、硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐

　　C、吗啡，呋塞米(原称速尿)，多巴酚丁胺

　　D、毒毛旋花子苷K，呋塞米(原称速尿)，倍他洛克

　　E、哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐

　　正确答案：C

　　47、 某女性患者，58岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20/10.7kPa，血糖38 mmol/L，血钠152mmol/L，血pH7.32，血酮体弱阳性，可能的诊断是

　　A、糖尿病酮症酸中毒

　　B、饥饿性酮症酸中毒

　　C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　D、乳酸性酸中毒

　　E、脑血管意外

　　正确答案：C

　　48、 某女性患者，60岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg,查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183μmol/L(17mg/dl)，尿检胆红素阳性。最可能的诊断是

　　A、胆囊结石

　　B、慢性胰腺炎

　　C、胰头癌

　　D、慢性肝炎

　　E、肝癌

　　正确答案：C

　　49、 某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是

　　A、干酪性肺炎

　　B、支原体肺炎

　　C、葡萄球菌性肺炎

　　D、克雷白杆菌性肺炎

　　E、大叶性肺炎

　　正确答案：C

　　50、 内源性致热源包括以下物质

　　A、淋巴细胞激活因子

　　B、白细胞介素1

　　C、原胆烷醇酮

　　D、抗原抗体复合物

　　E、炎性渗出物

　　正确答案：B

　　答案解析：内源性致热源又称白细胞致热源，如白介素(IL-1)肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这医学教`育网一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。