消化内科主治医师考试模拟试题（八）_第5页

41.女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次。每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm。血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法( )

A.PTC

B.ERCP

C.低张性十二指肠造影

D.MRI

E.静脉法胆道造影

42.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是( )

A.脾周围炎

B.肝功明显活动

C.自发性腹膜炎

D.并心力衰竭

E.肝癌破裂

43.急性弥漫性腹慎炎，常见原因中哪项是错误的( )

A.急性出血性胰腺炎

B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔

C.外伤性空腔脏器穿孔

D.肝破裂

E.绞窄性腹外疝

44.男性，46岁，胃痛十余年。近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的( )

A.胃癌根治术

B.胃大部切除术

C.姑息性胃癌切除术

D.胃、空肠吻合术

E.不宜手术

45.男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13/9kPa，脉搏102次/分。肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适( )

A.食管静脉硬化治疗

B.食管静脉套扎治疗

C.三腔两囊管压迫

D.紧急胃镜检查

E.去甲肾上腺素口服

46.病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年。用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是( )

A.食管癌

B.食管良性肿瘤

C.贲门失弛缓症

D.食管炎

E.食管憩室

47.急性胰腺炎诊断中，不正确的是( )

A.血清淀粉酶在发病后3-12小时开始升高

B.血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰

C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位

D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

E.尿淀粉酶在发病12-24小时后开始上升

48.女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁。应首先考虑( )

A.肠伤寒穿孔

B.肺脓肿破裂

C.阑尾穿孔

D.美克尔憩室穿孔

E.原发性腹膜炎

49.女性，31岁，上瞳疼2年。疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦。透见黏膜下血管分布，此病例可诊断为( )

A.消化性溃疡

B.胃黏膜脱垂症

C.慢性非萎缩性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

50.某腹腔积液患者，6天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。病人可能出现下列哪项合并症( )

A.贫血

B.失血性休克

C.氮质血症

D.电解质紊乱

E.肝性脑病