神经内科主治医师基础试题及答案（2）_第4页

31. 患者,女性,65岁教师,讲话口齿不清,吞咽困难,饮水反呛。曾二次发作中风,有高血压史。检:伸舌受限,无舌肌萎缩,四肢反射亢进,双侧巴氏征(+),最可能的诊断是 B

A.进行性延髓麻痹

B.假性球麻痹

C.格林-巴利综合征

D.延髓空洞症

E.小脑后下动脉血栓形成

32. 女性,27岁,一周前患感冒,一天前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木,双下肢瘫痪,尿潴留,神经系统检查发现T?节段平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力1级,腱反射对称。双侧Babinskis征(+),该病人的诊断首选应考虑为

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B

B.急性脊髓炎

C.脊髓粘连性蛛网膜炎

D.视神经脊髓炎

E.脊髓空洞症

33. 男性,58岁,高血压病史10余年,某日早起后突发剧烈头痛,呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。查体:中昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski's征(+),左侧提睾反射消失,BP24/13kPa(180/97mmHg),抢救该病人首选程序应是 D

A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量

B.肌注安定预防抽搐,急查心电图

C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺

D.静推甘露醇降低颅内压,急检头颅CT扫描

E.静脉补钾,防止电解质紊乱

34. 女,45岁,右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2-3年,每次持续数秒钟,触及右鼻唇时均可诱发疼痛,神经系统检查未发现异常,目前临床上止痛最有效药物是 A

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.强的松

D.氯硝基安定

E.去痛片

35. 脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)所出现的感觉障碍,表现为受损节段平面以下 E

A.双侧深感觉障碍

B.对侧深感觉障碍

C.同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍

D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍

E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍

36. 女,42岁,突起右侧面部疼痛,每次发作约1-2分钟后疼痛缓解,日发作数次不等,洗面,刷牙说话,吃饭等均可诱发疼痛,体检未发现异常。该病人应首选诊断为 A

A.三叉神经痛

B.面神经炎

C.颞颌关节痛

D.面肌痉挛

E.面肌运动障碍

37. 某男性患者,32岁,在玩牌时突起头痛,伴呕吐。即来我急诊室就诊。检查:神志清,左侧瞳孔大于右侧瞳孔,左眼处于外展位,不能内收,颈强硬,克氏征及布氏征均阳性。余神经系统检查(-)。两周后患者病情稳定,为明确病因,最好做以下哪种检查? E

A.腰穿脑脊液检查

B.脑电图检查

C.头部CT扫描

D.脑超声波检查

E.脑血管造影

38. 某患者男性,54岁,有脑动脉硬化病史3年余。本次因急起左侧肢体无力伴视物成双11天住院。检查:神清,右眼处于外展位,不能内收,右瞳孔扩大,对光反射消失,左鼻唇沟变浅,伸舌偏向左侧,左侧肢体肌力3级。肌张力增高,左侧病理征阳性,病变部位应在 B

A.右侧大脑

B.右侧中脑

C.左侧延髓

D.左侧桥脑

E.右侧内囊

39. 鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据 D

A.疼痛的性质

B.有无"触发点"或"扳机点"

C.疼痛区域

D.有无面部痛温觉减退或消失,角膜反射减退或消失

E.是否为反复发作

40. 某患者,男性,56岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3天,你认为最合适进行以下哪项检查?

A.腰穿脑脊液检查

B.脑血管造影

C.脑电图检查

D.头部CT扫描

E.脑超声波检查