内科主治医师精品试题及答案（2）_第5页

　　41B急性心肌栓塞时，下列哪一种血液学检验最早出现有诊断价值的变化

　　A.谷草转氨酶(GOT) B.肌酸磷酸激酶(CPK)-MB

　　C.乳酸脱氢酶(LDH) D.白细胞计数 E.血沉

　　42E异位冠心病心绞痛最可靠的诊断手段为

　　A.ECG B.Hotter C.UCG

　　D.心肌酶学检查 E.选择性冠状动脉造影

　　43C一典型大叶肺炎病人，发病第4天入院，其X线表现最可能是

　　A.病变区肺纹理显著增多

　　B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊影

　　C.肺段或肺叶大片，均匀，致密阴影

　　D.双肺散在片状影

　　E.双肺炎症伴有多个蜂窝状透光区

　　44D男性，63岁，慢性咳嗽，咯痰，喘20年，近一周来下肢水肿，尿少，呼吸困难加重，经抗生素，利尿剂等治疗症状明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐，昏迷，下列哪种情况最可能

　　A.失代偿性呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　C.肺性脑病

　　D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　45D男43岁，支气管哮喘病史20年，近10年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能状况，应选择的最主要检查项目是

　　A.弥散功能测定

　　B.肺活量测定

　　C.动脉血气分析

　　D.一秒用力呼气容积测定(FEV1.0)

　　E.残气容积测定

　　46D男性32岁，高热，食欲不振，乏力，咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年。查体：心肺无特殊发现，肝大肋下3 cm，脾肋下1.5 cm，痰涂片查结核菌阴性，1：2000结核菌素试验阴性，WBC5.2×109/L，中性97%，胸片示两肺散在均匀，细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是

　　A.矽肺

　　B.伤寒合并肺部感染

　　C.肺泡细胞癌

　　D.急性血行播散型肺结核

　　E.急性粒细胞性白血病

　　47A小叶中心型阻塞性肺气肿最主要的病理特点是

　　A.1，2，3级呼吸性细支气管扩张，外周正常

　　B.终末细支气管以下结构全部扩大

　　C.肺泡管，肺泡囊，肺泡扩张

　　D.肺小叶和肺泡囊扩大

　　E.呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大

　　48C患者40岁，自去年起，于受凉后反复出现发作性喘息，伴轻度咳嗽，昨日犯病，叩诊双肺散在哮鸣音，胸片示心肺正常，为明确诊断，应首先做哪项检查

　　A.纤维支气管镜检查

　　B.心脏负荷试验

　　C.测FEV1.0%及其改善率

　　D.作外周血嗜酸细胞计数

　　E.胸部CT检查

　　49B患者18岁，咳嗽2月，痰中带血丝，体温36.7-37.9℃，胸片示右上有云雾状淡薄阴影，内有圆形透光区，对诊断最有价值的检查应选

　　A.痰查癌细胞 B.痰查抗酸杆菌

　　C.痰细菌培养 D.冷凝集试验

　　E.结核菌素试验

　　50C65岁，老年人，有慢性咳嗽，咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV1.0/FVC<60%，最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是

　　A.自发性气胸 B.代偿性肺气肿

　　C.阻塞性肺气肿 D.老年性肺气肿

　　E.弥漫性肺纤维化