内科主治医师精品试题及答案（2）_第3页

　　21E 男性，65岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部隐痛，皮肤瘙痒，消瘦，查体：肝肋下1.5 cm，质轫，脾未及，Courvois征阳性，T.B136μmol/L， D.B80μmol/L，尿胆红素+++，尿胆原(-)，肝功正常，为确诊应首选下列哪项检查

　　A.放射性核素扫描 B.CT

　　C.胃肠钡餐透视 D.肝穿刺 E.B型超声

　　22E 一女性患者，62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：双肺呼吸音正常，心率46次/分，律齐，有力，A2>P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿，心电图：示，III度房室传导阻滞，根本的治疗方法是

　　A.口服麻黄素 B.口服阿托品

　　C.静滴异丙肾上腺素 D.静滴糖皮质激素

　　E.及早安装人工心脏起搏器

　　23D 某32岁女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142 mmol/L，血钾2.9 mmol/L，PH 7.455，最可能的诊断是

　　A.高血压病 B.嗜铬细胞瘤

　　C.皮质醇增多症 D.原发性醛固酮增多症

　　E.慢性肾炎

　　24E 二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确

　　A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低

　　B.最常见的心律失常是室性早搏

　　C.声音嘶哑常见

　　D.最早症状是游走性关节疼痛

　　E.患病后期大咯血反而少见

　　25D男24岁，因心悸，胸痛，劳动时呼吸困难一月，起立时晕眩一周入院，体检：血压正常，无紫绀，心界稍扩大，胸骨左缘第三肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，活动后增强，心电图示：II，III，avL，V4-6有病理性Q波，左心肥大，5天后复查心电图仍为上述改变

　　A.急性心肌梗塞

　　B.急性心疾病

　　C.限制性心肌病

　　D.梗阻性肥厚型心肌病

　　E.扩张型心肌病

　　26D女性21岁，因受凉及劳累后出现畏寒，发热7天，胸闷，胸痛12小时入院，体检：血压14/10 KPa(105/75mmHg)，咽充血，心界正常，心率104次/分，律齐，心音低钝，心电图I，II， III，avF,V2-8ST段里呈弓背上抬达0.15Mv，并与T波前支融合，血清CPK：1046μ/L，CPK-MB:480μ/L,入院后24小时突然四肢抽搐，心电活动消失，继而呼吸停止，立即行复苏术，并安装临时心脏起搏器，加用激素等治疗，复苏成功，4天后血清酶示正常，一周后心电图基本正常，3周后出院，最可能的诊断为

　　A.急性下壁心肌梗塞

　　B.急性前壁心肌梗塞

　　C.休克性肺炎

　　D.急性病毒性心肌炎爆发型

　　E.急性心包炎

　　27B26岁女性，有结核病史，近日感腹胀，乏力，活动后气短，体检：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律，颈静脉怒张，吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3 cm，腹水征+，双下肢轻度浮肿，BP12/10 kPa(90/75 mmHg)，胸片：肺血正常，主动脉弓小，心影大小正常，EKG.QRS低电压，普遍导联T波低平，倒置，上述症状，体征产生的主要机制最可能是

　　A.心脏收缩力减弱

　　B.心室充盈受阻

　　C.心脏后负荷过重

　　D.心脏前负荷过重

　　E.快速性心律失常

　　28D20岁女性学生5周前咽痛，发热38℃，随后心悸气短，活动后加重，体检发现心率快，心脏扩大，心尖部可闻及奔马律，下述哪种检查最有利于明确心脏病性质

　　A.12导联心电图 B.二维超声心动图

　　C.心肌酶学检查 D.血清病毒抗体滴定

　　E.核素心肌显象检查

　　29D男性25岁工人，近三日来气短不能平卧，右上腹胀痛，体温37.9℃，心率120次/分，血压11.2/9/2 kPa(85/70 mmHg)，心界扩大，心音较弱，为明确诊断首选下述哪种检查

　　A.胸部X线照片 B.中心静脉压测定

　　C.12导联心电图 D.二维超声心动图

　　E.腹部B超超声检查

　　30C男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短，QRS波正常，其旁道最有可能是

　　A.左房室前面房室旁道 B.结室旁道

　　C.房希氏束旁道 D.室间隔后部房室旁道

　　E.分支式旁道