2019年内科主治医师相关专业及专业知识呼吸系统专项模拟题：A2型题 _第3页

　　41、患者，女性，69岁。反复咳嗽、咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音;心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC 12.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项

　　A、因出现急性左心衰，故应积极短期应用

　　B、因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

　　C、因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

　　D、因感染导致的肺心病加重并出现心衰，可以应用

　　E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗

　　42、男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年。动脉血气分析pH 7.36，PaO2 43mmHg，PaCO2 52mmHg，对该患者可以改善预后的措施是

　　A、预防性使用抗生素

　　B、吸人糖皮质激素

　　C、使用支气管舒张剂

　　D、肺康复锻炼

　　E、长期家庭氧疗

　　43、男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是

　　A、头孢呋辛

　　B、盐酸氨溴索

　　C、可待因

　　D、羧甲司坦

　　E、溴已新

　　44、男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是

　　A、抗结核+抽胸水

　　B、抗结核+胸腔闭式引流

　　C、抗炎+抽胸水

　　D、胸腔内注入化疗药+抽胸水

　　E、抗肿瘤+抽胸水

　　45、男性，32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

　　A、癌性胸腔积液

　　B、风湿性胸膜炎

　　C、漏出性胸腔积液

　　D、化脓性胸膜炎

　　E、结核性渗出性胸膜炎

　　46、男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

　　A、胸腔积液常规

　　B、胸腔积液及血清癌胚抗原

　　C、胸腔积液LDH

　　D、胸腔积液脱落细胞

　　E、胸腔积液结核菌

　　47、患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是

　　A、比重1.015

　　B、总蛋白29.3g/L

　　C、LDH 228U/L

　　D、间皮细胞占4%

　　E、单核细胞占92%

　　48、男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是

　　A、双肺CT

　　B、支气管镜检查

　　C、核素扫描

　　D、超声波检查

　　E、磁共振检查

　　49、45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无咯血、发热。有甲状腺功能亢进症病史1年。査体：BP 135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

　　A、大支气管狭窄

　　B、大支气管梗阻

　　C、小气管狭窄

　　D、呼吸面积减少

　　E、肺泡张力增高

　　50、男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

　　A、肺血管阻力增加

　　B、心力衰竭

　　C、神经调节失衡

　　D、气道高反应性

　　E、气道重构

　　51、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项

　　A、PaCO2降低，pH轻度偏碱

　　B、PaCO2正常，PH亦在正常范围

　　C、PaCO2升高，pH明显降低

　　D、PaCO2升高，pH正常

　　E、PaCO2升高，pH偏酸

　　52、男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是

　　A、心脏彩超

　　B、支气管舒张试验

　　C、胸片

　　D、心电图

　　E、纤维支气管镜

　　53、女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

　　A、胸部CT

　　B、心脏超声波

　　C、支气管激发试验

　　D、动脉血气分析

　　E、纤维支气管镜

　　54、患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV1在60%-80%预计值之间，PEF变异率>30%。该患者的病情评估为

　　A、间歇发作

　　B、轻度持续

　　C、中度持续

　　D、重度持续

　　E、以上都不是

　　55、男性，38岁，支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音，血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，进一步采取的措施应为

　　A、静脉推注地塞米松

　　B、气管插管，机械通气

　　C、给予高浓度吸氧

　　D、静脉滴注5%碳酸氢钠

　　E、联合应用抗生素静脉滴注

　　56、男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是

　　A、抗生素

　　B、泼尼松

　　C、开瑞坦

　　D、吸入激素

　　E、β2受体激动药

　　57、15岁女孩，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课，患者如何选择药物治疗

　　A、皮下注射肾上腺素

　　B、吸入β2受体激动剂

　　C、吸入激素加用长效β受体激动剂

　　D、吸入异丙托溴铵

　　E、静脉点滴氨茶碱