2019年内科主治医师相关专业及专业知识呼吸系统专项模拟题：A2型题

　　A2

　　1、男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

　　A、结核性胸膜炎

　　B、癌性胸腔积液

　　C、脓胸

　　D、肺炎致反应性胸腔积液

　　E、肺栓塞伴发胸腔积液

　　2、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

　　A、肺结核

　　B、肺脓肿

　　C、肺囊肿

　　D、肺癌

　　E、肺良性肿瘤

　　3、男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑

　　A、坏死性肉芽肿

　　B、结节病

　　C、肺错构瘤

　　D、周围型肺癌

　　E、肺动静脉瘘

　　4、患者男性，24岁。低热、干咳10余天，胸部X线示：右上肺大片阴影，其中可见不规则透亮区，无液平，水平裂略上移。WBC 7.7×109/L，N 75%，ESR 72mm/h。患者最可能的诊断是

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎

　　B、肺炎克雷白杆菌肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、真菌性肺炎

　　E、阻塞性肺炎

　　5、25岁女性。突起寒战高热伴胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160万U，每天3次，6天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是

　　A、X线胸片及胸部B超

　　B、纤维支气管镜检查

　　C、血培养

　　D、多次痰培养

　　E、肺功能测定

　　6、女性，76岁。既往有糖尿病史10年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。血常规：WBC 18×109/L，NE 90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、军团菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺炎支原体肺炎

　　E、克雷伯杆菌肺炎

　　7、某患者淋雨后突发高热寒战，咳嗽咳痰，诊断为肺炎，几天前发现胸腔积水，最可能的诊断是

　　A、肺癌

　　B、肺结核

　　C、肺脓肿

　　D、流行性感冒

　　E、肺炎旁胸腔积液

　　8、某患者患有肺炎后产生胸水，诊断为肺炎旁胸液，以下关于肺炎旁胸水说法错误的是

　　A、约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液

　　B、只有少部分患者需要闭式引流

　　C、所有产生肺炎旁胸腔积液的都要引流

　　D、单纯性肺炎旁胸水只需要抗感染治疗即可

　　E、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸

　　9、男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部X线片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎

　　B、结核性胸膜炎

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

　　E、急性原发性肺脓肿

　　10、男，32岁，3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体:体温39℃，急病容,左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞 11.0×109/L，N 0.78。最可能的诊断是

　　A、肺炎链球菌肺炎

　　B、急性肺脓肿

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎

　　D、干酪性肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　11、女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 ×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB 1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜

　　A、红霉素+SMZ+TMP

　　B、先锋霉素V号

　　C、青霉素+庆大霉素

　　D、青霉素+链霉素

　　E、青霉素

　　12、男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是

　　A、胸部X线片

　　B、支气管镜

　　C、痰找癌细胞

　　D、PPD试验

　　E、痰找结核菌

　　13、女性，30岁。2天前感咽部发痒，1天来声嘶，咳嗽。体检：可见喉部水肿，充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是

　　A、支气管炎

　　B、病毒性咽喉炎

　　C、肺炎

　　D、流感

　　E、肺结核

　　14、女性，14岁。3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断

　　A、咽结膜热

　　B、普通感冒

　　C、肺炎

　　D、肺结核

　　E、支气管炎

　　15、一位患者1周前低热、盗汗、胸痛，检查胸水多呈草黄色，ADA升高，胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现

　　A、肺炎旁胸腔积液

　　B、恶性胸腔积液

　　C、乳糜胸

　　D、心源性胸水

　　E、结核性胸水

　　16、女性，22岁：低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应(+)，蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是

　　A、漏出液

　　B、结核性胸膜炎

　　C、癌性胸腔积液

　　D、肺炎致反应性胸腔积液

　　E、病毒性胸膜炎

　　17、男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白杆菌肺炎

　　C、急性肺脓肿

　　D、病毒性肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　18、男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18 ×109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白杆菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺结核，干酪性肺炎

　　E、渗出性胸膜炎

　　19、女性，60岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色胶冻状，最可能的病原菌是

　　A、葡萄球菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、嗜肺军团杆菌

　　D、流感嗜血杆菌

　　E、克雷伯杆菌

　　20、女性，17岁。咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下有关流感发病机制，哪项不正确

　　A、病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成

　　B、流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解

　　C、糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内

　　D、病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA

　　E、复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落