A2
1、男性,22岁。急性病毒性心肌炎住院1周,24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞,呈文氏现象,心率为48次/分,此时处理是
A、人工心脏起搏
B、异丙肾上腺素静脉点滴
C、激素治疗
D、维持原治疗
E、干扰素治疗
2、32岁女性。有反复关节红肿病史,因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音。ECG示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是
A、风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
B、风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期
C、风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期
D、风心病,二尖瓣狭窄,右心失代偿期
E、风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
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3、患者,女,20岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是
A、二尖瓣狭窄并关闭不全
B、二尖瓣狭窄并心房颤动
C、二尖瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全并心房颤动
E、二尖瓣关闭不全
4、男性,25岁,心悸气短6年。近2周症状加重,伴下肢浮肿。查体:心界向两侧扩大.心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是
A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全
5、女性,50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,最近这种情况发生的更为频繁,一天可以达到5-6次,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,实验室检查显示:冠状动脉狭窄,请问以下最不合适的治疗是哪个
A、卧床休息
B、使用硝酸甘油
C、使用卡托普利
D、使用地尔硫卓
E、使用抗血小板药物
6、女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体:心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断,下列哪项检查最重要
A、胸片
B、心脏超声
C、心电图
D、放射性核素扫描
E、心肌酶
7、男性,36岁,心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是
A、风心病二尖瓣狭窄
B、风心病二尖瓣关闭不全
C、风心病主动脉瓣关闭不全
D、风心病主动脉瓣狭窄
E、肥厚型心肌病
8、女性,30岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是
A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
B、风湿性心瓣膜病
C、先天性心脏病
D、肥厚型梗阻性心肌病
E、病态窦房结综合征
9、女性,39岁,运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ导联出现病理性β波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是
A、室间隔缺损
B、风湿性主动脉瓣狭窄
C、肥厚型心肌病
D、急性心肌梗死
E、劳力型心绞痛
10、女性,25岁,间歇性胸痛、气促5个月,心脏超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物
A、硝酸甘油
B、硝酸异山梨醇酯(消心痛)
C、普萘洛尔
D、洋地黄
E、利尿剂
11、患者,男,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体:BP 130/ 80mmg。心界大小正常,HR 80/min,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为
A、β受体阻滞药
B、阿司匹林
C、硝酸盐类药物
D、合心爽
E、低分子肝素
12、高血压患者,生气后,血压升250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常,最可能的诊断是
A、脑出血
B、高血压脑病
C、蛛网膜下腔出血
D、脑梗死
E、高血压危象
13、女性,45岁。高血压病史10余年,本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征,下列哪项是错误的
A、可发生于急进型高血压病
B、可发生于妊娠中毒症
C、应伴有急性肺水肿的表现
D、发病时常先有血压突然增高
E、临床表现为颅内压增高所致
14、22岁男性,胸痛,同时伴发热,气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是
A、急性心肌梗死
B、急性心包炎
C、感染性心内膜炎
D、扩张型心肌病
E、病毒性心肌炎
15、患者女性,剧烈胸痛伴发热,ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为
A、急性心包炎
B、高压性气胸
C、急性心肌梗死
D、主动脉夹层动脉瘤破裂
E、气胸
16、男性,70岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体:血压95/60mmHg,高枕卧位,双侧中下肺均可闻水泡音,心律整,心率108次/分,可闻及奔马律,四肢末梢皮温正常。胸片示:心脏不大,主动脉迂曲钙化,两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级,该患者心功能应属于
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
17、男性,69岁。剧烈心前区疼痛4小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死 。查体:BP 100/62mmHg,呼吸急促,29次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是
A、急性广泛前壁心梗合并心源性休克
B、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
C、急性广泛前壁心梗合并肺部感染
D、急性广泛前壁心梗合并心律失常
E、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
18、男性,67岁。糖尿病15年,既往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗,恐惧感,2小时未缓解,无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。体检:心率98次/分,血压86/70mmHg,最可能诊断为
A、低血糖
B、不典型心绞痛
C、糖尿病酸中毒
D、变异型心绞痛
E、急性心肌梗死
19、某女性患者,50岁,突然发生急性心肌梗死,没有溶栓禁忌证,给予溶栓治疗,以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是
A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、ST弓背向下
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律
20、患者女性, 65岁。急性前壁心肌梗死,为预防再梗和猝死,如无禁忌证,宜尽早使用下列哪种药物
A、硝苯地平
B、美托洛尔
C、阿托品
D、地高辛
E、美西律