2019年心血管内科主治医师考试专业知识模拟试题(一)_第5页

　　二、A3/A4型题

　　答题说明：提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(71-74共用题干)

　　女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC 6×109/L，血沉40mm/h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

　　71.检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是

　　A.结核病

　　B.肿瘤

　　C.心肌梗死后综合征

　　D.化脓性

　　E.非特异性

　　72.进一步确认应做哪项检查

　　A.心包穿刺查心包积液性质

　　B.结核菌素试验

　　C.胸部CT检查

　　D.心电图

　　E.心导管检查

　　73.1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg(12/8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是

　　A.胸腔积液

　　B.气胸

　　C.心脏压塞

　　D.急性左心衰竭

　　E.肺栓塞

　　74.此时应采取的紧急措施是

　　A.大量利尿

　　B.血管扩张药

　　C.心包穿刺抽液

　　D.强心药

　　E.升压药物

　　(75-77共用题干)

　　患者，男，58岁。患高血压病25年，糖尿病12年，长期服用复方降压片。今晨体育锻炼后突感心悸、胸闷，ECG示心房颤动，心室率125次/分。

　　75.首选的治疗措施是

　　A.药物复律，使之转为窦性节律

　　B.给予华法林，预防栓塞并发症

　　C.药物减慢心室率

　　D.同步直流电复律

　　E.射频消融

　　76.该患者心房颤动最不可能的病因是

　　A.高血压性心脏病

　　B.心肌病

　　C.肺栓塞

　　D.甲状腺功能亢进

　　E.风湿性瓣膜病

　　77.对病因确诊意义不大的检查是

　　A.超声心动图

　　B.血T3、T4、TSH

　　C.静态心肌核素显像

　　D.冠状动脉造影

　　E.肺通气灌注扫描

　　(78-81共用题干)

　　患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

　　78.初步诊断为

　　A.嗜铬细胞瘤

　　B.恶性高血压

　　C.高血压脑病

　　D.原发性醛固酮症

　　E.肾动脉狭窄

　　79.常用实验室检查

　　A.PRA测定

　　B.血儿茶酚胺及尿VMA测定

　　C.尿l7一羟皮质类固醇检测

　　D.肾动脉血管造影

　　E.尿、血醛固酮测定

　　80.定位诊断用

　　A.PRA测定

　　B.肾上腺CT检查

　　C.肾动脉血管造影

　　D.静脉肾盂造影

　　E.地塞米松

　　81.最佳治疗方法是

　　A.酚妥拉明静滴

　　B.硝普钠静滴

　　C.硝苯地平口服

　　D.手术治疗

　　E.永久起搏器植入

　　(82-84共用题干)

　　男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg)，头部CT未见异常。

　　82.最可能的诊断是

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.恶性高血压

　　C.高血压危象

　　D.高血压脑病

　　E.肾性高血压

　　83.诊断已确立，其发病机制是

　　A.心房利钠因子减少

　　B.肾素活性增高

　　C.交感神经过度兴奋

　　D.周围小动脉痉挛

　　E.脑血管自身调节障碍

　　84.入院治疗，神志清，但血压仍27/16kPa(202/120mmHg)，且气急不能平卧。体检心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿啰音。此时的正确治疗是

　　A.毛花苷C(西地兰)静脉注射

　　B.硝普钠静脉滴注

　　C.利多卡因静脉滴注

　　D.普罗帕酮(心律平)静脉注射

　　E.快速利尿药静脉注射