2018年内科主治医师考试专业实践能力试题及答案解析_第2页

(第11,13题共用题干)

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体:左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规:WBC7.5×10[<9>]/L，NE 68,

第 11 题 最可能的诊断是

A、左肺结核，右侧结核性胸膜炎

B、肺癌胸膜转移

C、肺炎球菌性肺炎

D、金黄色葡萄球菌性肺炎

E、肺炎支原体肺炎第 12 题 解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是

A、使用强效利尿剂

B、抗结核治疗

C、立即胸腔穿刺抽液

D、使用糖皮质激素

E、高流量吸氧第 13 题 治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的

A、缓解症状

B、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚

C、减轻抗结核药物不良反应

D、提高局部药物浓度

E、防止耐药性的产生

11. A; 12. C; 13. B;

(第14,15题共用题干)

患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，

面色苍白，视物模糊，测血压230,130mmHg

第 14 题 可能诊断为

A、嗜铬细胞瘤

B、高血压心衰

C、高血压危象

D、高血压脑病

E、高血压肾脏改变第 15 题 以上临床表现产生的主要原因是

A、脑血管自身调节障碍

B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

C、血循环中醛固酮增多

D、血循环中皮质醇增高

E、心房利钠因子减少

14. C; 15. B;

(第16,17题共用题干)

患者男性，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中下段后压榨性疼痛。两周前又出现胸骨后疼

痛，伴大汗，气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻

及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死

第 16 题 患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现是

A、房室阻滞、室性逸搏心律

B、窦性心动过缓

C、窦房阻滞

D、房室阻滞、交界性逸搏心律

E、以上均不是第 17 题 该患者阻滞部位最可能在

A、窦房结

B、结间束

C、房室结

D、左右束支

E、不能确定

16. D; 17. C;

(第18,20题共用题干)

女性，35岁，两年前有反复发热史，左上肢血压110,70mmHg，右上肢血压170,110mmHg，肾区可闻

及血管杂音

第 18 题 最可能的诊断为

A、主动脉缩窄

B、高血压病3级高危

C、多发性大动脉炎

D、肾血管性高血压

E、肾性高血压第 19 题 以下检查应首选哪项

A、肾脏B超

B、肾功能及尿常规检查

C、肾上腺CT

D、动脉造影

E、心电图第 20 题 该患者应选择以下何种治疗方式

A、钙拮抗剂

B、ACEI

C、血管成形术

D、β-受体阻断剂

E、脱水降压

18. C; 19. D; 20. C;