2018年内科主治医师基础知识模拟习题A1型题（三）_第4页

21、

【正确答案】 A

【答案解析】 出血时间延长及毛细血管脆性试验阳性提示血管异常;而血小板计数，血块收缩试验，出血时间，毛细血管脆性试验阳性提示血小板因素异常，上述是实验室的筛查试验，以帮助查找出血病因。

22、

【正确答案】 A

【答案解析】 肝癌肝内血行转移发生最早也最常见，可侵犯门脉并形成癌栓。

内外一字之差。血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成癌栓。癌栓脱落在肝内可引起多发性转移灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入人体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部。肝细胞型肝癌以血行转移多见。

23、

【正确答案】 A

【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确。

酸中毒时可使氧解离曲线右移，进一步使血红蛋白与氧亲和力下降，有利于在组织中释放氧。反之亦反。

24、

【正确答案】 A

【答案解析】 遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。

25、

【正确答案】 A

【答案解析】 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

26、

【正确答案】 B

【答案解析】 胃息肉中，增生型不发生癌变，广基腺瘤息肉>2cm易癌变。

27、

【正确答案】 B

【答案解析】 支气管哮喘(bronchialasthma，简称哮喘)，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。

28、

【正确答案】 B

29、

【正确答案】 A

30、

【正确答案】 E

【答案解析】 氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。

31、

【正确答案】 E

【答案解析】 人类微小病毒B19所致贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。

阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是一种获得性造血干细胞病，产生的成熟血细胞膜存在缺陷，对补体异常敏感而破坏，引起血管内溶血，临床表现以与睡眠有关的、间歇性发作的血红蛋白尿为特征，是我国北方常见的溶血性贫血。

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【正确答案】 C

【答案解析】 按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

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【正确答案】 E