2018年内科主治医师基础知识模拟习题A2（三）

二、A2

1、50岁.女性，患心绞痛2年余。因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛。疑为急性心肌梗死。以下哪项最有诊断价值

A、ST段明显下移

B、T波明显倒置

C、Q波大于同导联R波1/5

D、血中肌红蛋白增高

E、GPT升高

2、女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低;目前最恰当的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、混合结缔组织病

C、重叠综合征

D、复发性口腔溃疡

E、白塞病

3、男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶

A、肺结核球

B、急性血行播散型肺结核

C、肺癌

D、肺脓肿

E、支气管扩张

4、42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适;查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音;无水肿;心肺腹(-);下述检查最可能异常的是

A、甲状腺摄131Ⅰ率

B、TGAb

C、TRH兴奋试验

D、T3、T4

E、TSAb

5、男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义

A、线粒体抗体

B、ALT/AST

C、蛋白电泳

D、AFP

E、动脉血氨

6、男性，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是

A、血常规

B、BT

C、PT

D、APTT

E、PAIg

7、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT280U/L，AST160U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能为

A、急性甲型病毒性肝炎

B、急性乙型病毒性肝炎

C、急性丙型病毒性肝炎

D、急性丁型病毒性肝炎

E、急性戊型病毒性肝炎

8、女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT 580u/L;TBIL200μmol/L;DBIL 120μmol/L;PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日，本病的传染源是

A、猪

B、鼠

C、急性患者

D、慢性病原携带者

E、慢性患者

9、一青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确

A、立即脑CT检查

B、静脉推注20%甘露醇250ml，同时做手术准备

C、保持病人呼吸道通畅，防止窒息

D、若情况允许做脑血管造影

E、腰穿，脑脊液常规检查

10、男，40岁，反复饥饿性上腹痛8年;多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关

A、大肠杆菌

B、幽门螺杆菌

C、链球菌

D、空肠弯曲菌

E、葡萄球菌

11、男性，51岁，间歇性上腹痛l0年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是

A、功能性消化不良

B、糖尿病

C、慢性胰腺炎

D、胰腺癌

E、胰高血糖素瘤综合征

12、女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白7.8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是

A、属于慢性病性贫血

B、是小细胞低色素性贫血

C、主要发生机制是铁利用障碍

D、可能有缺铁因素参与

E、常伴有血小板减少

13、女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白(++++)(5g/d)，尿沉渣满视野变形性RBC/HP，肾功能正常，血Alb20g/L，Hb70g/LANA1：80，C30.5g/L可能的诊断是

A、IgA肾病

B、狼疮性肾炎

C、急进性肾炎

D、慢性肾炎

E、原发性肾病综合征

14、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L，现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L。首先考虑的并发症是

A、肝硬化

B、腹膜炎

C、血吸虫病

D、肠穿孔

E、下腔静脉血栓栓塞

15、男，30岁，尿蛋白阳性3年，BP130/70mmHg，尿蛋白定量4g/24h，尿潜血(++)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当

A、给予强的松龙冲击治疗

B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物

C、给予强的松龙冲击治疗+ACEI

D、抗凝+ACEI

E、给予强的松龙冲击治疗+抗凝

16、男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为

A、心房颤动

B、窦性心动过速

C、心房扑动

D、阵发性窦性心动过速

E、阵发性室上性心速

17、女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选

A、继续药物治疗

B、反复查便隐血试验

C、钡餐检查

D、胃镜检查

E、手术治疗

18、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月。双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、脊柱关节病

C、骨关节病

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

19、男性，46岁。肝硬化患者1周前曾有上消化道出血，近3天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是

A、安定

B、水合氯醛

C、异丙嗪

D、氯苯那敏

E、去氯羟嗪

20、男性，22岁，因3天来高热，腹痛，腹泻，1天来头昏于1月10日入院。体检：T39.4℃，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，血WBC16×109/L，Hb162g/L，尿蛋白(+++)，此病人休克原因为

A、败血症

B、血管通透性增加

C、腹泻

D、出血

E、血液浓缩