2019年内科主治医师考试传染病学精选题库A3/A4题（五） _第3页

　　41、对此患者的治疗，下列措施中不正确的是E

　　A、禁食蛋白质 B、口服乳果糖 C、补充支链氨基酸

　　D、精氨酸静滴 E、肥皂水灌肠

　　42～45题共用题干)

　　男，25岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4 mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。

　　42、对该患者首先应作哪项检查有助诊断A

　　A、变形杆菌OXk凝集反应(外斐反应) B、肥达氏反应 C、血培养

　　D、焦痂渗出液作细菌涂片<3/HP E、血常规

　　43、首先考虑的诊断应是A

　　A、恙虫病 B、地方性斑疹伤寒 C、流行性斑疹伤寒 D、钩体病 E、炭疽

　　44、首选的治疗药物是A

　　A、氯霉素或四环素 B、红霉素 C、环丙沙星

　　D、第三代头孢菌素 E、亚胺匹能

　　45、对本病有确诊依据的检查是E

　　A、外斐反应 B、焦痂渗出液作培养 C、肿大淋巴结活检

　　D、皮疹处皮肤活检 E、病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体

　　(46～48题共用题干)

　　某市，人口200万，约80%的居民以灌渠、坑塘等地面水为饮用水。该市有一设有传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接由排污口排入灌渠。该市1986 年1～11月伤寒发病人数达4253例。超过该市历史(1958～1985年)同期平均发病人数的6.9倍。初步调查发现患者集中于灌渠排污口的下游地带。这一地区居民饮用灌渠水的伤寒发病率为6.5%，而饮用河水者的伤寒发病率为0.62%。

　　46、根据上述资料，可初步判定伤寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是C

　　A、供水设备和净化消毒措施未能正常运转

　　B、供水过程有被投“毒”的可能 C、城市污水污染了水源

　　D、工业用水管线泄漏，工业废水污染了饮用水 E、以上都不是

　　47、以下哪种结果，不是确定居民伤寒流行与饮用水有关的关键D

　　A、医院污水排出口检出伤寒杆菌 B、城市污水排污口下游检出伤寒杆菌

　　C、城市污水排出口检出伤寒杆菌 D、伤寒患者的排泄物中检出伤寒杆菌

　　E、绝大多数伤寒患者有饮用同一水源的历史

　　48、控制疫性蔓延最有效的措施是E

　　A、停止供水 B、隔离伤寒患者 C、加强饮用水的净化

　　D、迅速切断污染源 E、对饮用水迅速采取过量氯消毒

　　(49～51题共用题干)

　　男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5 cm、WBC 12.7×109/L，N 0.74，L 0.21，E 0.03，M 0.02，发病前常参加水田劳动。

　　49、对确诊有意义的实验室检查是C

　　A、肥达反应 B、外斐反应 C、钩端螺旋体凝集溶解试验

　　D、胸部X线检查 E、血清出血热IgM抗体

　　50、首选的治疗药物是A

　　A、青霉素G B、磺胺嘧啶 C、吡喹酮 D、阿苯达唑 E、氟康唑

　　51、病原治疗药物的应用原则是B

　　A、静滴大剂量 B、开始时肌注小剂量 C、疗程2周以上

　　D、只需用药1次/d E、退热后即可停药

　　52～53题共用题干)

　　男性，18岁,2天来发热伴腹痛、腹泻，10余次/d，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC 15～20个/HP，RBC 5～10个/HP。

　　52、该患者诊断急性菌痢，其发病机制为B

　　A、痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害

　　B、有侵袭力的菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

　　C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

　　D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

　　E、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

　　53、该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果C

　　A、病情加重，出现肠穿孔 B、发生肠出血 C、转为慢性菌痢

　　D、发生癌变 E、合并败血症