妇产科主治医师产后出血练习题_第2页

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题11～12)

36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊。

11.对本例最有价值的病史是

A.贫血史 B.高龄初产妇

C.产程时间 D.臀先露经阴道分娩

E.新生儿体重

12.仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是

A.输液输血，补充血容量 B.静注麦角新碱

C.静脉滴注缩宫素 D.迅速静注纤维蛋白原

E.消毒纱条填塞宫腔

(问题13～14)

初产妇，因第二产程延长，行会阴后-侧切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检：贫血貌，血压96/66mmHg。

13.本例的诊断可能是

A. 肠炎 B.宫颈撕裂

C. 阴道后壁血肿 D.会阴Ⅳ度裂伤

E.子宫收缩乏力致宫腔积血

14.对诊断有帮助的处理或检查是

A. 肌注宫缩剂 B. 阴道镜检查

C. 直肠镜检查 D. 肛门指诊

E. 静脉滴注止血剂

A4型题(病历串型最佳选择题)

(问题15～18)

初产妇。因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血;胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml。

15.本例最可能的诊断是

A. 软产道裂伤 B.子宫收缩乏力

C. 凝血功能障碍 D.胎盘粘连引起产后出血

E. 胎盘植入

16.检查发现子宫轮廓不清、收缩不良、阴道流血量增多，胎盘尚未娩出。此时需进一步采取的处置是

A. 阴道检查宫颈、阴道裂伤程度 B.麦角新碱宫体注射

C.按摩子宫 D.不予处理，继续观察5分钟

E.徒手剥离胎盘

17.胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜完整，无残留。阴道流血量仍较多，子宫收缩不佳。应进行

A. 采血作血液凝集功能检查

B. 缩宫素静脉滴注

C. 麦角新碱子宫体直接注射

D. 结扎子宫动脉上行支

E. 按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注

18.经处理后子宫收缩强度改善不明显。产后2小时患者出现头晕乏力、口渴、

颜面苍白，血压下降85/40mmHg，心率102次/分。为了避免发生DIC，应立即

A.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

B.静脉给予林格液1000ml

C输全血800ml

D.米索前列醇400pug舌下含服 ’

E.肌内注射阿托品lmg

B型题(配伍题)

(问题19～21)

A. 麦角新碱肌肉注射 B.小剂量缩宫素静脉缓慢滴注

C. 维生素C静脉滴注 D.地诺前列酮静脉滴注

E. 米非司酮口服

19.用于临产后能引起子宫破裂的是

20.心脏病产妇于产后阴道多量流血时，应避免

21.重度子痫前期产妇血压170/100mmHg，产后阴道流血应禁用

(问题22～24)

A. 子宫收缩乏力 B.软产道裂伤

C. 胎盘剥离不全 D.胎盘部分植入

E. 凝血功能障碍

22.胎盘剥离延迟，胎盘娩出后阴道流血不止，流出的血液能凝固，检查子宫轮

廓不清，应诊断为

23.胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为

24.胎盘娩出后阴道多量流血，血不凝，应诊断为

(二)判断题

1.胎盘植入是指胎盘绒毛植入子宫壁肌层。( )

2.胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察半小时，可及时发现产后出血。 ( )

(三)问答题

1.试述产后出血的定义。

2.产后出血的病因有哪几类?

3.试述子宫收缩乏力所致产后出血的临床特点。

4.会阴裂伤分几度?各度间如何加以判别?

5.试述子宫收缩乏力所致产后出血的处理。