妇产科主治医师考试精品试题及答案(1)_第3页

21. 单选50岁，因不规则阴道出血，尿妊娠免疫试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，而又行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，及一个淡淡的绒毛影子，诊断应是

A. 胎盘组织残留

B. 合体细胞子宫内膜炎

C. 绒癌

D. 侵蚀性葡萄胎

E. 葡萄胎

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。病理检查子宫基层中见大量滋养细胞浸润，有绒毛结构，可诊断为侵蚀性葡萄胎。

22. 单选左下腹包块多年，囊性，约如3个月妊娠子宫大小，大便后突然感到左下腹持续性疼痛，随后包块有所增大，拒按，这一征象表明

A. 囊肿破裂

B. 蒂扭转

C. 囊内感染

D. 囊内出血

E. 恶性变

答案: B

解析: 此题应该选B，理由是卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。为妇科急腹症之一，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。

23. 单选女性，28岁，孕0产0，痛经2年，进行性加重，妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，峡部后壁可触及米粒大小的硬结节，触痛明显，双侧增厚，触痛(+)，最可能的诊断是

A. 子宫颈癌

B. 慢性盆腔炎

C. 子宫内膜异位症

D. 盆腔结核

E. 痛经

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是渐进性痛经是子宫内膜异位症常见而突出的特征，可发生在月经前、月经时及月经后。妇检子宫常大，活动部良，后壁触及痛性结节，双附件增厚压痛。考虑为子宫内膜异位症。

24. 单选关于化脓菌性急性输卵管炎正确的是

A. 炎症经子宫内膜向上蔓延者最多见

B. 炎症经邻近器官直接扩散者居多

C. 多继发于子宫旁结缔组织炎

D. 病变以输卵管黏膜炎症为主

E. 多继发于卵巢炎

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是由邻近组织器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。

25. 单选雌、孕激素的周期性变化，正确的是

A. 雌激素在周期中有一个分泌高峰

B. 孕激素在周期中有两个分泌高峰

C. 雌激素于排卵后7～8天出现高峰

D. 月经来潮时孕激素水平开始下降

E. 雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合

答案: C

解析: 此题应选C，理由是雌激素在卵泡开始发育时，雌激素的分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后7～8天黄体成熟时，形成又一高峰 ，黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经前达到最低水平。

孕激素于排卵后孕激素的分泌量开始增加，在排卵后7～8天黄体成熟时，分泌量达高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时恢复到排卵前的水平。

26. 单选初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(lot)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g.本例正确处理应是

A. 行剖宫产术

B. 缩宫素静脉滴注

C. 等待阴道自然分娩

D. 徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

E. 行产钳助产术

答案: D

解析: 此题应选D，理由是本题考查的是持续性枕横位的产程处理。在分娩过程中，胎头以枕后位或者枕横位衔接;在下降过程中，胎头枕部因强有力的宫缩大多数能向前转135或者90度，转成枕前位自然分娩仅有5%-10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期扔位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕横位或枕后位。若第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查，当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头转向前方，若转成枕前位有困难时，也可向后转成正枕后位，再以产钳助产。

27. 单选下列哪项是发生人工流产综合征的主要原因

A. 受术者高度精神紧张

B. 受术者患有心脏病

C. 人工流产术中出血过多

D. 人工流产术中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应

E. 人工流产，手术吸宫不全

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是子宫属于盆腔器官，除接受植物性神经(交感神经、副交感神经)的支配以外，还有丰富的感觉神经分布，子宫颈部的神经末梢又更为敏感。人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。

28. 单选患者，45岁，白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜烂状外观，接触性出血，采取何种检查以明确诊断最适宜

A. 宫颈涂片细胞检查

B. 宫颈活检

C. 阴道镜检查

D. 宫颈锥切检查

E. 宫颈上皮的染色体检查

答案: A

解析: 此题应该选A，理由是宫颈糜烂，接触性出血，应排除宫颈癌变，首选的检查是宫颈细胞涂片检查。

29. 单选阴道有大量脓性泡沫状白带，最常见的疾病是

A. 子宫内膜炎

B. 输卵管炎

C. 滴虫性阴道炎

D. 细菌性阴道病

E. 真菌性阴道炎

答案: C

解析: 题应该选C，理由是.女性毛滴虫病 主要症状为黄绿色泡沫白带增多与外阴瘙痒。白带稀薄并有腥臭，若合并细菌感染则呈脓状白带并伴臭味，阴道黏膜出血时常呈赤带。白带量很多，常积于后穹隆内，有时亦可溢出阴道口。

30. 单选对防止子宫脱垂的发生最重要的韧带是

A. 子宫圆韧带

B. 子宫阔韧带

C. 骨盆漏斗韧带

D. 主韧带

E. 卵巢固有韧带

答案: D

解析: 主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，是固定宫颈位置和防止子宫下垂的主要结构