妇产科主治医师考试精品试题及答案(1)_第2页

11. 单选枕先露，先露+2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现

A. 早期减速

B. 晚期减速

C. 变异减速

D. 基线胎心率有变异

E. 周期性胎心率加速

答案: A

解析: 此题应选A，理由是早期减速是指妊娠期间随宫缩出现的暂时性胎心率减慢，胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，下降幅度小于50bpm，持续时间短，恢复快，宫缩后迅速恢复正常。早期减速发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起;第二产程时因胎儿娩出时胎头受压亦会出现早期减速。其特点为不受孕妇体位或吸氧而改变。

12. 单选当由于卵巢肿瘤而发生蒂扭转的时候，其扭转的蒂的组成是

A. 子宫圆韧带、输卵管

B. 子宫圆韧带、输卵管和卵巢韧带

C. 骨盆漏斗韧带、输卵管和卵巢固有韧带

D. 骨盆漏斗韧带、输卵管和子宫圆韧带

E. 子宫圆韧带、输卵管和卵巢固有韧带

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是扭转的卵巢囊肿的蒂应该主要是固定卵巢的部分，主要有骨盆漏斗韧带、输卵管和卵巢固有韧带。

13. 单选诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是

A. 葡萄胎清宫后6周hcg仍阳性

B. 葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状

C. 葡萄胎清官后5个月肺部出现转移灶

D. 葡萄胎清宫后6月仍未出现典型双相体温

E. 葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状

答案: C

解析: 葡萄胎清除后的半年内出现典型的临床表现或转移灶症状考虑为侵蚀性葡萄胎，故选C。

14. 单选不完全流产

A. 易引起d ic

B. 易引起失血性休克

C. 易引起颈管粘连

D. 易引起迷走神经综合征

E. 最易致肠管损伤

答案: B

解析: 此题应该选B，理由是不完全流产常发生于较晚期妊娠(10周以后)，胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血甚多。引起失血性休克。

15. 单选关于雌、孕激素生物合成和代谢，正确的是

A. 卵巢不能合成雌酮

B. 孕激素来自雄烯二酮

C. 雌三醇活性最强

D. 雌激素是由颗粒细胞单独产生

E. 甾体激素主要在肝脏代谢

答案: E

解析: 卵巢能够合成及分泌雌酮;孕激素是雄烯二酮的前身;雌激素的生物活性中以雌激素最强，雌酮次之，雌三醇最弱;雌激素是由卵泡内膜细胞及颗粒细胞协同产生;甾体激素主要在肝脏代谢。故A，B，C和D不正确，选E。

16. 单选24岁，孕妇，g1p0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A. 孕20周

B. 孕24周

C. 孕28周

D. 孕34周

E. 孕40周

答案: E

解析: 此题应选E，理由是胎头已入盆，宫高34cm约为40周的孕龄，

17. 单选最简便而可靠的子宫性闭经的诊断方法是

A. 子宫输卵管碘油造影

B. 阴道涂片

C. 孕激素试验

D. 雌激素试验

E. 诊断性刮宫

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是雌激素试验苯甲酸雌二醇2mg，肌注，1/3d，共7次，或己烯雌酚1mg或炔雌醇0.05mg，1/d，口服21d，疗程最后5d，每天肌注黄体酮20mg或口服甲羟孕酮10mg。在停药一周内有撤退性出血，说明子宫内膜反应良好，闭经原因系缺乏雌激素。阴性结果可再试一疗程，以明确诊断;如仍为阴性，提示子宫内膜有缺陷，可能为1) 原发性闭经，应进一步作染色体核型分析，排除性腺发育不全等先天性畸形;2) 继发性闭经，作子宫内膜活组织检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查或子宫输卵管碘油造影，排除子宫腔粘连、生殖道结核，必要时作内膜组织结核菌培养。

18. 单选下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目

A. 妇科检查随访黄素囊肿情况

B. 相当时期内指导避孕

C. 定期做hcg定量测定

D. 定期做阴道细胞涂片检查

E. 必要时作胸部x线摄片

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是葡萄胎所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时，应立即到医院检查。复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

19. 单选卵巢癌的主要治疗手段

A. 激素治疗

B. 放射治疗

C. 化疗

D. 手术+化疗

E. 免疫治疗

答案: D

解析: 此题应该选D，理由：卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同，多用手术治疗联合 化疗等综合治疗。由于卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。

20. 单选20岁妇女，发现腹胀，食欲下降2个月，检查发现腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块，如婴儿头颅大，活动，剖腹探查：腹水淡黄。清，2000ml，子宫正常大小，双输卵管，左卵巢，大网膜，阑尾外观未见异常，右卵巢包块直径10cm，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冰冻切片示：右卵巢未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳应为

A. 右卵巢切除术

B. 右附件切除+子宫全切术

C. 双附件切除+子宫切除术

D. 双附件切除+子宫切除+大网膜切除

E. 双附件+子宫+大网膜+阑尾切除

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度很高。卵巢恶性生殖细胞肿瘤占卵巢恶性肿瘤的5～15%。