2020妇产科主治医师考试《专业知识》课后习题：分娩期并发症

分娩期并发症

　　一、A1

　　1、脐带先露与脐带脱垂对母儿的影响错误的是

　　A、增加剖宫产率

　　B、胎心率异常

　　C、胎儿缺氧

　　D、胎心消失

　　E、脐带血循环阻断超过3～4分钟，胎死宫内

　　2、下列因素可以引起脐带先露的是

　　A、头盆不称

　　B、胎儿过大

　　C、羊水过少

　　D、脐带过短

　　E、胎盘早剥

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　　3、与病理缩复环关系最密切的是

　　A、双胎妊娠

　　B、先兆子痫

　　C、子宫收缩过强

　　D、胎盘早剥

　　E、嵌顿性肩先露

　　4、关于子宫破裂的描述，以下哪项正确

　　A、子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产容易发生

　　B、缩复环高达平脐且有压痛，应考虑先兆子宫破裂的可能

　　C、阴道分娩时易发生子宫下段破裂

　　D、子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿

　　E、有血尿即可诊断子宫破裂

　　5、子宫破裂的预防，以下哪项不正确

　　A、做好产前检查，及时发现骨盆或胎位异常

　　B、严格掌握催产素引产指征和方法

　　C、密切观察产程，避免忽略性难产

　　D、宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇

　　E、尽量避免中高位产钳助产

　　6、下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施

　　A、抗呼吸衰竭

　　B、纠正DIC及继发纤溶

　　C、在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩

　　D、在第二产程发生者可根据情况经阴道助产

　　E、抗循环衰竭

　　7、子宫病理收缩环是指

　　A、宫缩时硬，子宫松弛时为软

　　B、常发生于孕期

　　C、子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升

　　D、子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄

　　E、子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升

　　8、妊娠足月的羊水栓塞产妇死亡率为

　　A、极少发生

　　B、20%～30%

　　C、30%～40%

　　D、60%～70%

　　E、70%～80%

　　9、过期妊娠时，需立即终止妊娠的项目为

　　A、B型超声显示羊水暗区6cm

　　B、尿E/C比值为16

　　C、Ⅲ度羊水粪染

　　D、NST为有反应型

　　E、12小时内胎动15次

　　10、胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能为

　　A、宫缩乏力

　　B、阴道静脉破裂

　　C、宫颈裂伤

　　D、胎盘部分剥离

　　E、凝血功能障碍

　　11、胎儿窘迫，胎儿轻度缺氧，血氧降低，首先出现的为

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、代谢性酸中毒

　　C、混合性酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、代谢性碱中毒

　　12、属于急性胎儿窘迫的项目，正确的是

　　A、臀先露，Ⅰ度羊水粪染

　　B、头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪

　　C、头先露，羊水Ⅲ度粪染

　　D、胎心率120次/分

　　E、胎心率160次/分

　　13、Manning评分6分，预计胎儿情况为

　　A、疑有急性缺氧

　　B、可能有慢性缺氧

　　C、可有急性缺氧

　　D、可有急、慢性缺氧

　　E、疑有急、慢性缺氧

　　14、产后出血最常见的原因为

　　A、宫缩乏力

　　B、胎盘滞留

　　C、软产道裂伤

　　D、凝血功能障碍

　　E、子宫胎盘卒中

　　15、胎儿娩出后出现阴道持续性流血约200ml，色鲜红，能自凝，应考虑为

　　A、子宫收缩乏力

　　B、凝血功能障碍

　　C、软产道裂伤

　　D、胎盘部分剥离

　　E、阴道静脉破裂

　　16、胎儿缺氧的初期表现为

　　A、胎心率>160次/分，尤其是>180次/分

　　B、胎心率<120次/分，尤其是<100次/分

　　C、胎心率<90次/分

　　D、胎心率>200次/分

　　E、羊水Ⅲ度胎粪污染

　　二、A2

　　1、初孕妇，25岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是

　　A、羊水栓塞

　　B、急性肺栓塞

　　C、子宫收缩乏力性出血

　　D、缩宫素过敏

　　E、心源性休克

　　2、初产妇，29岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=-2。3分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

　　A、采取头低臀高位，立即行剖宫产术

　　B、吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术

　　C、行外转胎位术后待自然分娩

　　D、静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引

　　E、行内转胎位术后待自然分娩

　　3、初孕妇，27岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是

　　A、急性肺栓塞

　　B、子宫收缩乏力性出血

　　C、缩宫素过敏

　　D、心源性休克

　　E、羊水栓塞

　　4、30岁，女，孕2产1，一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是

　　A、子宫破裂

　　B、腹腔妊娠

　　C、先兆子宫破裂

　　D、胎盘早剥

　　E、子宫不完全破裂

　　5、产褥妇，27岁，10日前经阴道分娩，产后出血约650ml，未输血。现低热，恶露多有臭味。查子宫约妊娠3个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块，境界不清。本例错误处理措施应为

　　A、B型超声检查盆腔

　　B、取宫腔分泌物行细菌培养

　　C、静滴广谱抗生素

　　D、肌注缩宫素促进宫缩

　　E、立即刮宫清除残留胎盘

　　三、A3/A4

　　1、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35㎝，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。

　　<1> 、请考虑哪项出血原因

　　A、子宫破裂

　　B、宫颈裂伤

　　C、胎盘早剥

　　D、前置胎盘(边缘性)

　　E、正常临产见红

　　<2> 、该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa.(80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况

　　A、失血性休克

　　B、脑血管意外

　　C、羊水栓塞

　　D、感染与休克

　　E、子宫破裂

　　2、初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/10～15分钟，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。

　　<1> 、本例不恰当的诊断为

　　A、宫内足月妊娠

　　B、枕左前

　　C、巨大胎儿

　　D、先兆临产

　　E、胎儿窘迫

　　<2> 、入院16小时出现规律宫缩，35秒/3～5分钟，胎心140次/分，S=0，宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为

　　A、入待产室待产

　　B、温肥皂水灌肠

　　C、每小时听胎心1次

　　D、定时肛查观察产程进展

　　E、静脉滴注缩宫素