2019妇产科主治医师考试专业知识考前自测模拟题（二） _第6页

　　答案

　　1.E。孕妇尿E3值正常值为>15mg/24小时尿，10〜15mg/24小时尿为警戒值，10mg/24小时尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值

　　2.A。不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力)宫缩极性倒置，宫缩间歇期宫壁不能完全松弛，宫缩不协调，这种宫缩属无效宫缩。产妇自觉下腹持续疼痛，拒按，烦躁不安，脱水，电解质紊乱，肠胀气，尿潴留;出现胎儿窘迫。检查下腹有压痛，胎位触不清，胎

　　心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。

　　3.D.见第2题。

　　4.A。持续性枕后位产程延长，手术助产机会增多，易致胎儿窘迫，新生儿窒息以及产伤等，使围产儿死亡率增高。

　　5.B。产褥病率的概念为：分娩24小时以后的10天内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃。造成产褥病率的原因以产褥感染为主，也包括产后生殖道以外的其他感染与发热。

　　6.B。

　　7.D。妊娠期阑尾炎由于妊娠期増大的子宫将网膜推向上腹部。在阑尾穿孔后不易包裹、局限而容易引起腹膜炎。

　　8.D。下肢血栓性静脉炎多于产后1〜2周出现。

　　9.B。胎儿宫内生长受限结束妊娠指征：①治疗后生长受限无好转;②治疗中发现羊水量渐减少或孕妇自觉胎动明显减少，无论胎儿是否成熟均应终止妊娠;③妊娠合并症或并发症加重。

　　10.B。显性遗传的等位基因可以在杂合状态活的表达，发病患者至少有一个等位基因，必然是从父母遗传而来，父母至少有一个是患者。

　　11.B。常用的产前诊断手段是羊水细胞制备染色体。

　　12.E。妊娠足月时羊水量约800ml。妊娠足月羊水内有大量物质及大量激素(包括雌三醇、孕酮、前列腺素、胎盘生乳素、绒毛膜促性腺激素等)。羊水中的酶含量较母血清中明显增加。

　　13.d。妊娠期血液凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、

　　Ⅷ、Ⅸ、X等均有增加，血液处于高凝状态^

　　14.C。自妊娠12〜14周起，子宫出现不规则无痛性收缩称为Braxton-Hicks收缩。

　　15.E。出口横径7.5cm时应该根据胎儿的大小、胎位来决定分娩方式，如果胎位正常，估计胎儿不大，可以阴道试产。

　　16.A。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道。

　　17.E。异位妊娠流产或者破裂者，盆腔血肿与周围组织粘连机化。

　　18.D。子宫内膜切片可见绒毛可以诊断为宫内孕。

　　19.A。氯米芬适用于有一定雌激素水平的患者，低促性腺性闭经属垂体或下丘脑性闭经，主要表现为促性腺激素分泌不足，无卵泡发育，雌激素低落，故氯米芬不适用于低促性腺激素性闭经。

　　20.A。

　　21.B。

　　22.C。

　　23.E。主要考查临产的定义：规律宫缩、进行性宫颈管消失伴宫口扩张，胎先露下降。

　　24.B。

　　25.D。子痫发作时，药物治疗首选硫酸镁和强镇静药。

　　26.C。

　　27.D。妊娠晚期严密监测凝血功能，伴有DIC者严密监护可酌情使用肝素，但产前4小时至产后12小时内不宜使用肝素钠，以免发生产后出血。

　　28.E。缺铁性贫血为小细胞低血红蛋白性贫血，血红蛋白<100g/L,MCV<80fl等，而白细胞计数和血小板计数都在正常范围内。

　　29.A。乙型肝炎主要通过肠道外途径传播;母婴传播的途径主要包括宫内传播、产时传播、产后密切接触传播，不通过粪口途径传播。

　　30.C。HPV检测一般通过病理学检查或者DNA检测进行，不通过培养检测。

　　31.E。宫颈癌保留生育功能的手术即切除病变的宫颈组织，保留宫体和部分宫颈

　　的手术;目前临床常用的方式为宫颈锥切术和根治性宫颈切除术。

　　32.E。由于子宫肌瘤引起宫腔变形以及影响子宫收缩，引起月经量增多、经期延长等症状。

　　33.A。激素治疗主要是用孕酮类药物及他莫昔芬(三苯氧胺)。对于病理分化好的子宫内膜腺癌，特别ER、PR阳性者反应较好。

　　34.13。子宫肉瘤以平滑肌肉瘤最为常见，其主要转移途径为血行播散。

　　35.B。卵巢癌的分期采用FIG01996手术病理分期，n期指肿瘤累及一侧或者双侧卵巢，伴有盆腔内的转移。

　　36.D。1UD导致月经过多的机制复杂，其治疗采用抗纤溶药物、止血药物、前列腺素合成酶抑制药(如吲哚美辛)以及类固醇激素等。

　　37.D。卵巢泡膜层合成分泌雄烯二酮，间质细胞和门细胞分泌睾酮;睾酮被5«_还原酶抑制药转为血清双氢睾酮(DHT)发挥作用。

　　38.D。子宫内膜呈分泌期改变说明有孕激素的作用，说明有排卵。

　　39.E。主韧带位于阴道上1/3两侧。

　　40.A。手术切除卵巢后的病人，围绝经期综合征提早出现并且症状比较明显。

　　41.C。在LH峰出现后，P值略上升。

　　42.A。青春期前下丘脑的GnRH神经元未发育成熟，下丘脑对卵巢激素的抑制作用比较敏感，GnRH的分泌很少，腺垂体促性腺激素及卵巢激素的分泌处于低水平状态。

　　43.D。Asherman综合征是子宫性闭经最常见的原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。颈管粘连者有月经产生，但不能流出;宫腔完全粘连者则无月经。

　　44.A。高LH血症刺激卵巢卵泡膜细胞和间质细胞产生过量的雄激素，雄激素在外周脂肪细胞经芳香化酶的作用转化为雌酮。

　　45.C。原发性痛经无盆腔器质性病变，其诊断主要依靠临床表现，排除器质性病变即可诊断。

　　46.A。青春期无排卵功血，因下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH是持续低水平，无促排卵LH高峰形成。

　　47.D。低促性腺性闭经属垂体或下丘脑性闭经，主要表现为促性腺激素分泌不足，无卵泡发育，雌激素低落，长期闭经，乳房与生殖器萎缩等，雌、孕激素周期治疗是促使子宫内膜的周期性变化，形成人工周期不能纠正高雄激素血症。

　　48.B。WHO规定青春期保健的年龄是10〜19岁。

　　49.B。空蝶鞍可发生在任何年龄，多见于中年女性，症状一般不甚明显，可出现头痛、稍肥胖、月经失调、蝶鞍稍大等。但经过多年，病情未进行性加重，或仅稍有发展，因垂体虽被挤压，但有代偿功能，故一般无明显内分泌症状。有的临床上与垂体泌乳素腺瘤极相似，表现为闭经、泌乳及高泌乳素血症，亦有伴视力障碍与视野缺损，需与垂体腺瘤鉴别。空蝶鞍也可与垂体腺瘤共存。X线侧位片见蝶鞍呈气球状膨大，正位片见鞍底对称下陷，一般大小正常。

　　50.A。女性绝经前及围绝经期经历无排卵月经，由于雌激素水平波动而无排卵，临床常出现严重的功血。

　　51.C。

　　52.C。发生闭经、泌乳，首先检查性激素水平，确定泌乳素水平。

　　53.B。该产妇考虑羊水过多，孕30周羊水过多不是促胎肺成熟引产指征。

　　54.C。急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，多因脐带因素(如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间长及产妇低血压、休克、中毒引起;胎心率变化是最敏感的改变：胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征兆。出现频繁的胎心晚期减速及重度可变减速的出现若伴有晚期减速，均表示胎儿窘迫。

　　55.E。不协调性子宫收缩过强多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用缩宫药或粗暴地进行产科处理所致。产妇出现持续性腹痛、烦躁不安，宫颈扩张缓慢，结合病史考虑此诊断。

　　56.C。潜伏期出现宫缩乏力，可以使用镇静药如哌替啶l〇〇mg肌注，使产妇休息后转人活跃期。

　　57.D。经过应用镇静药处理后，宫口扩张2小时没有进展，先露高，此时应立即行剖宫产结束分娩。

　　58.B。

　　59.C。

　　60.A。

　　61.A。

　　62.D。血管收缩的作用强大，皮肤黏膜、肾、肠系膜、肝、脑，外周阻力明显增高。不适用于早产延长孕周。

　　63.D。产时子痫是指在临产后或者分娩过程中发生的子痫。

　　64.D。子痫终止飪娠的原则是：临产后控制抽搐后注意产程进展，缩短二程;未临产者控制抽搞后考虑手术终止妊娠。

　　65.A。出现下述临床表现，应诊断心脏病孕妇早期心力衰竭。①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续湿啰音，咳嗽后不消失。

　　66.E。

　　67.D。心力衰竭孕产妇应严格限制输血、输液的量和速度，以免诱发急性心力S竭。

　　68.D。宫颈细胞学检查怀疑宫颈病变查明确诊断。

　　69_A。

　　70.C。绒癌继发于葡萄胎、流产、正常妊娠之后，主要经血行传播转移，最常见的是肺，其他依次为脑、肝、肾。

　　71.C。绒癌的治疗以化疗为主，手术为辅;绒癌禁止清宫。

　　72.A。根据患者继发闭经，肥胖、高雄激素表现考虑PCOS可能性大。

　　73.B。PCOS治疗首先降低LH水平，使用短效雌孕激素复合制剂的避孕药，如Diane-35,含炔雌醇及醋酸环丙孕酮。

　　74.E。

　　75.B。

　　76.A。妊娠一般分为3个时段，12周前为早期妊娠，13〜27周为中期妊娠，28周后为晚期妊娠。

　　77.D。临床将妊娠的40周分为3个时期，妊娠12周末前称为早期妊娠，13〜27周末为中期妊娠;28周及以后为晚期妊娠。

　　78.C。此例属稽留流产。胚胎组织与子宫壁粘连较紧，刮宫前口服雌激素，提高子宫对缩宫素的敏感性。

　　79.D。此例属于难免流产，明确诊断后，难免流产的处理原则是急躁排出胚胎及胎盘组织。

　　80.B。已经证实，宫颈癌的发生与高危型HPV感染有关，推荐宫颈癌的筛查手段为宫颈细胞学检查加HPV-DNA检测。

　　81.E。组织病理学检查是确诊宫颈癌的依据。

　　82.E。宫颈粘连虽无月经，但为机械性梗阻引起，因此，性激素水平为正常。

　　83.D。40岁以前闭经称为卵巢早衰，表现为雌激素水平低下而促性腺激素浓度高，与生理性绝经相似。

　　84.A。

　　85.D。常规IVF-ET受精卵经过48〜72小时培养后移植入宫腔。

　　86.E。如行囊胚培养则在体外培养5日后移植。

　　87.C。残角子宫为一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成残角子宫，若残角子宫内膜有功能而与对侧正常宫腔不相通时，往往因积血而痛经，甚至发生子宫内膜异位症。

　　88.A。因子宫底部融合不全而成双角，一般无症状。

　　89.A。正常阴道内PH<4.5,为弱酸性环境。

　　90_E。

　　91.C。

　　92.D。