2019妇产科主治医师考试专业知识精选试题：产褥期异常_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，也称“股白肿”。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产褥感染定义为分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化称产褥感染，是产妇四大死亡原因之一。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题很可能有副胎盘残留，故检查胎盘是完整的。产后出血时，胎盘胎儿面如有断裂血管，应想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留：多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 咽部轻度充血只能说有轻度炎症(上呼吸道感染应该还有咳嗽等症状)，在本题患者主要是恶露混浊，稍有异味说明有子宫内膜炎;宫体有压痛说明有子宫肌炎。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者表现为产褥期阴道流血合并高热、恶露有臭味，所以考虑为胎盘胎膜残留合并感染，针对这类的患者应该在有效抗感染的同时，清除宫腔内残留物。患者因急性感染伴发高热，应有效的控制感染和体温下降后，再彻底刮宫，避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 晚期产后出血应给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。患者出现休克症状，应尽快补充血容量。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 剖宫产子宫切口裂开或愈合不良，多在术后2～3周发生，常常是子宫突然大量出血，导致失血性休克。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下肢血栓性静脉炎表现为：下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索条，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，称“股白肿”;盆腔血栓性静脉炎常为单侧，多发生于产后1～2周，表现为寒战、高热，可持续数周或反复发作;急性盆腔结缔组织炎时病原体若侵及整个骨盆腔可形成“冰冻骨盆”;急性子宫内膜炎、子宫肌炎是最常见的产褥感染的表现形式。