2019妇产科主治医师考试专业知识精选试题：异常分娩_第2页

　　三、A3/A4

　　1、28岁初产妇，孕39周，规律宫缩12小时入院，当时为LOA位，胎心率136次/分，宫口开大2cm，S-0，胎膜已破，宫缩30～40秒/1～2分，产妇疼痛哭叫。

　　<1> 、此时的临床表现应是

　　A、继发性宫缩乏力

　　B、不协调性子宫收缩过强

　　C、协调性子宫收缩乏力

　　D、协调性子宫收缩过强

　　E、原发性宫缩乏力

　　<2> 、此时应该如何处理

　　A、立即行剖宫产术

　　B、立即产钳助产

　　C、缩宫素点滴加强宫缩

　　D、严密观察产程进展

　　E、给硫酸镁20ml

　　<3> 、如经处理后，宫缩30秒/2～3分，宫口开大6cm已2小时，先露仍为S-0，有产瘤5cm×4cm×3cm及颅骨重叠，宫缩时胎头不下降，查骨盆正常，胎儿估计3900g，此时应如何处理

　　A、立即剖宫产术

　　B、准备宫口开全产钳助产

　　C、加强宫缩

　　D、继续严密观察等待自然分娩

　　E、给吗啡肌注

　　2、初产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。

　　<1> 、属于哪种胎位

　　A、LOT

　　B、ROT

　　C、LOA

　　D、ROA

　　E、LOP

　　<2> 、胎头向哪个方向转动才能娩出

　　A、顺时针转90°

　　B、逆时针转90°

　　C、逆时针转45°

　　D、顺时针转45°

　　E、顺时针转135°

　　3、初孕妇，28岁，妊娠36周，取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离为18cm，坐骨结节间径7.5cm，对角径13cm，尺桡周径13cm。

　　<1> 、该孕妇骨盆入口前后径值约为

　　A、12cm

　　B、12.5cm

　　C、10cm

　　D、11cm

　　E、11.5cm

　　<2> 、该孕妇不正常的径线是

　　A、坐骨结节间径

　　B、真结合径

　　C、对角径

　　D、骶耻外径

　　E、尺桡周径

　　<3> 、该孕妇应进一步测量

　　A、坐骨棘间径

　　B、坐骨切迹宽度

　　C、耻骨弓角度

　　D、出口前矢状径

　　E、出口后矢状径

　　4、初产妇，23岁。妊娠40周，枕先露，胎头高浮，胎心140次/分。骨盆测量：骶耻外径18cm，髂棘间径25cm，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，估计胎儿体重3200g。

　　<1> 、根据上述检查结果，本例的诊断是

　　A、均小骨盆

　　B、偏斜骨盆

　　C、骨盆入口狭窄

　　D、中骨盆狭窄

　　E、骨盆出口狭窄

　　<2> 、本例于晨5：00出现规律宫缩，4小时后入院，宫口扩张3cm，产妇向下屏气用力，此例最可能的胎位是

　　A、枕前位

　　B、枕后位

　　C、枕横位

　　D、前不均倾位

　　E、胎头高直位

　　<3> 、入院后立即行人工破膜发现羊水Ⅲ度污染，胎心116次/分，此时正确的处理措施是

　　A、立即行剖宫产术

　　B、持续进行胎心监护

　　C、静脉滴注缩宫素

　　D、准备第二产程助产

　　E、继续观察产程，不予特殊处理

　　5、初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查体：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查：宫口开大4cm，S=0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。

　　<1> 、此时产程受阻的主要原因是

　　A、漏斗骨盆

　　B、扁平骨盆

　　C、中骨盆狭窄

　　D、骨盆入口狭窄

　　E、骨盆出口狭窄

　　<2> 、此时最可能的诊断是

　　A、重型胎盘早剥

　　B、先兆子宫破裂

　　C、协调性子宫收缩过强

　　D、不协调性子宫收缩过强

　　E、不协调性子宫收缩乏力

　　<3> 、应立即采取的措施是

　　A、立即肌注哌替啶，继续观察产程

　　B、等待宫口开全行产钳术

　　C、立即肌注哌替啶，行剖宫产术

　　D、停止静滴缩宫素，继续观察产程

　　E、即刻做缩宫素激惹试验，若阳性行剖宫产术

　　6、已婚妇女，34岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20～25秒，间歇7～8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm，S-1。

　　<1> 、本例可能的诊断为

　　A、高龄初产

　　B、骨盆入口狭窄

　　C、骨盆入口和出口狭窄

　　D、骨盆出口狭窄

　　E、中骨盆和出口狭窄

　　<2> 、复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心180次/分，此时不恰当处置为

　　A、产钳助产

　　B、吸氧

　　C、做好新生儿复苏的准备

　　D、剖宫产

　　E、静滴5%碳酸氢钠