2019年妇产科主治医师考试相关专业知识备考模试题（1）_第6页

答案部分

一、A1

【正确答案】 C

【答案解析】 卵巢肿瘤最常见的并发症为蒂扭转，蒂扭转为常见的妇科急腹症。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 多囊卵巢综合征的临床特征是雄激素过多和持续无排卵。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

导致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的结果。其中，生殖道病原微生物上行感染是引起胎膜早破的主要原因，另外胎膜早破与维生素C缺乏、宫颈内口松弛、头盆不称等因素有关。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

梅毒治疗原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规则。治疗期间避免性生活，性伴侣接受检查和治疗。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

外阴癌的确切病因尚不清楚，与外阴长期受慢性刺激有关。可能与下列因素有关：①HPV感染;②外阴上皮内非瘤样病变;③外阴慢性炎症;④肥胖、高血压、糖尿病、梅毒等常与外阴癌合并存在。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 目前已明确人乳头瘤病毒感染是子宫颈癌发生的主要原因。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 沙眼衣原体主要感染柱状上皮和移行上皮而不向深层侵犯。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 治疗首选第三代头孢菌素，新生儿需预防性用药。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】

由于肾小动脉痉挛与阻塞，导致肾小球缺血缺氧以及肾小管和肾皮质坏死，故出现尿素氮及尿酸增高，故排除A、B。由于全身小动脉痉挛，血管壁通透性增加，故血浆蛋白降低，故排除C。妊娠高血压综合征患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致高凝血状态，表现为血小板减少，故排除E。重度子痫前期患者常有代谢性酸中毒，故二氧化碳结合力常降低，故选D。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病常在妊娠6周左右。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 高危孕妇应于妊娠第32～34周开始评估胎儿健康状况。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 复方短效口服避孕药一般在停药后2～3天发生撤退性出血。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 绒癌的镜下观：为细胞滋养细胞和合体滋养细胞高度增生不形成绒毛结构。

16、

【正确答案】 E

【答案解析】 预防产后出血可肌注缩宫素。静脉滴注麦角新碱可使静脉压增高应禁用。

17、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠各期均可发生阑尾炎，但是以妊娠前6个月居多。

18、

【正确答案】 D

【答案解析】

鉴别诊断1.妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)。2.妊娠期急性脂肪肝。3.妊高症、HELLP综合征。4.妊娠剧吐引起的肝损害。5.药物性肝损害。

19、

【正确答案】 D

【答案解析】

在妊娠合并巨幼细胞性贫血防治的项目中，确诊后应每日口服叶酸15mg，或每日肌注叶酸10~30mg，直至症状消失，贫血纠正。若治疗效果不显著，检查发现缺铁，考虑合并了缺铁性贫血。

20、

【正确答案】 A

【答案解析】 分泌物的淋菌培养是诊断淋病的金标准。

21、

【正确答案】 C

【答案解析】 淋巴转移为子宫内膜癌的主要转移途径。

22、

【正确答案】 E

【答案解析】

子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，故认为本病由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与本病的发病密切相关。

23、

【正确答案】 A

【答案解析】 沙眼衣原体培养是诊断沙眼衣原体感染的金标准。

【该题针对“妊娠合并沙眼衣原体感染(对妊娠、胎儿及新生儿的影响、诊断、治疗)”知识点进行考核

24、

【正确答案】 E

【答案解析】

子宫颈腺癌易出现早期转移，且对于放疗和化疗不如鳞癌敏感。宫颈腺癌治疗后的预后远不如鳞癌。

25、

【正确答案】 E

【答案解析】 如果怀孕后发现患有尖锐湿疣，要尽快治好。

26、

【正确答案】 E

【答案解析】 ABCD均为胎盘早剥常见病因。

27、

【正确答案】 C

【答案解析】 外阴鳞状上皮细胞增生表皮层角化过度或角化不全。

28、

【正确答案】 D

【答案解析】 宫腔粘连系人工流产破坏内膜过多造成，为远期并发症。

29、

【正确答案】 D

【答案解析】

压力性尿失禁常见于膀胱膨出合并尿道膨出和阴道前壁脱垂的患者，故病因相同。患者附着、支持膀胱颈和尿道的肌肉、筋膜完整性受到破坏，当腹压增加时，尿道膀胱后角消失。

30、

【正确答案】 E

【答案解析】

常见的妊娠合并心脏病包括：先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病、贫血性心脏病以及心肌炎。

31、

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠合并急性阑尾炎的治疗：

一旦确诊妊娠合并急性阑尾炎，应立即行阑尾切除手术。麻醉多选择硬膜外麻醉，效果比较满意。

孕晚期及足月妊娠时，应避免同时进行剖宫产手术，否则易导致感染扩散。

32、

【正确答案】 D

【答案解析】

解痉治疗是急性胆囊炎重要的治疗方法，可用黄体酮等药物解痉。有关阿托品、山莨菪碱等药物对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。

33、

【正确答案】 D

【答案解析】 无排卵型功血的发病机制：是由单一雌激素的作用，无孕酮对抗而引起的出血。

34、

【正确答案】 C

【答案解析】 垂体疾病：垂体微腺瘤和空蝶鞍综合征是引起高催乳激素常见的原因。

35、

【正确答案】 C

【答案解析】 重症肝炎妊娠期治疗病情稳定者，可继续妊娠至足月，继续进展者才考虑终止妊娠。

36、

【正确答案】 E

【答案解析】 包膜下有多个直径<1cm的囊性卵泡。

37、

【正确答案】 E

【答案解析】 ≥85mmHg提示孕妇有发生子痫前期倾向。

38、

【正确答案】 A

【答案解析】 常染色体显性遗传病：夫妻一方患病，子女预期危险率为1/2;未患病子女的后代不发病。

39、

【正确答案】 D

【答案解析】 多胎妊娠可致羊水过多。

40、

【正确答案】 D

【答案解析】 青春期功血的发生主要由于卵巢原发性发育不良、子宫发育不全、下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟、甲状腺功能不足，或环境改变、精神刺激、营养障碍，以及经期剧烈运动或游泳等原因，

导致下丘脑和垂体的调节功能未成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，雌激素的正反馈作用存在缺陷。垂体分泌FSH呈持续低水平，无LH高峰形成。因此虽有成批卵泡生长，却无排卵。

41、

【正确答案】 C

【答案解析】

对妊娠后期重度缺铁性贫血或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者，可用右旋糖酐铁或山梨醇铁，深部肌内注射。

42、

【正确答案】 B

【答案解析】 治疗原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规则。首选青霉素。

43、

【正确答案】 E

【答案解析】

原因有：①骨盆异常，常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆;②胎头俯屈不良;③子宫收缩乏力;④以及各种原因导致的头盆不称。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

目前尚无特效病因疗法，主要采用抗病毒药物及一般支持对症治疗。受HIV感染孕产妇应产前、产时或产后正确应用抗病毒药物治疗。此题E选项最合适。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

人工流产综合征主要是子宫颈或者子宫受到机械刺激引起迷走神经兴奋所致。阿托品拮抗M样受体作用，提高心率及血压，减少汗腺分泌等。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 建立孕产妇系统保健手册应在确诊早孕开始。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】

子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。因肌瘤向子宫腔发展，其邻近器官会出现压迫症状，当肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

卵巢黄素化囊肿一般不产生症状，偶因急性扭转而致急性腹痛。黄素化囊肿在清除胎块后，随着hCG水平下降自趋消退。黄素化囊肿常为双侧性，也可能独立存在于一侧卵巢中，大小差异悬殊，较小的囊肿直径3cm，较大的囊肿直径往往可达15～20cm。多囊性分隔，表面凹凸不平，分叶状，壁薄，内含清亮液体。由于壁薄，稍加压力就可能破裂。切面囊肿为房性，腔内常充满清色或淡黄色或褐色液体，囊内常附有一层黄色胶冻样物质。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】

急性盆腔结缔组织炎：患者可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀，检查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣音减弱甚至消失;患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

下丘脑性闭经最主要的病因就是精神、神经因素;本题中提到患者曾经与家人争吵过，所以，首先考虑应该是下丘脑性闭经。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

怀疑子宫内膜不规则脱落时，应根据子宫内膜不规则脱落孕激素持续刺激子宫内膜的特点来决定诊刮时间，月经第5天诊刮检查，如发现有分泌改变和增生共存，提示有黄体萎缩不全。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】

妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时立即手术治疗，术后应继续给予抗感染治疗，选用对胎儿影响小的抗生素。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】

宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，产程延长或停滞，宫腔内张力低，对胎儿影响不大。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】

妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】

青春期功血又称功能性子宫出血，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。其主要症状是阴道不规则出血，经量或多或少，经期时间过长。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 该患者心脏病，心功能Ⅳ级，不宜继续妊娠。

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 出现典型的玫瑰疹，初步可诊断为妊娠合并梅毒。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】

外阴癌患者常并发外阴上皮内非瘤变，其中仅5%～10%伴不典型增生者有可能发展为外阴癌。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 在先兆流产的基础上有组织物排出，阴道持续性流产，应考虑不全流产。

17、

【正确答案】 D

【答案解析】

根据病史考虑存在妊娠期高血压疾病，该患者突然出现剧烈腹痛，子宫板状硬，符合胎盘早剥。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 D

【正确答案】 E

【答案解析】 宫颈分泌物培养为淋病诊断金标准。

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠合并淋病首选头孢曲松钠。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 有消化道症状，黄疸，出血倾向，肝大，有压痛，以妊娠合并急性病毒性肝炎可能性大。

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【正确答案】 C

【答案解析】

急性肝炎的诊断主要依靠病史、肝功能、病原血清学检查手段诊断，心电图检查对急性肝炎诊断无帮助。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 宫底部触及圆而硬有浮球感是胎头，胎头在上面，说明是臀位。

【正确答案】 B

【答案解析】 胎心在胎背部听诊最清楚，该孕妇是臀位，所以胎心应该在脐上方听。

【正确答案】 E

【答案解析】

臀位的剖宫产指征为：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、脐带脱垂、妊娠合并症、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、胎膜早破及不完全臀先露等。所以应根据孕妇的情况综合考虑。

4、

【正确答案】 A

【正确答案】 E

【正确答案】 B

【答案解析】

异位妊娠的主要症状为：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休克同时施行剖腹探查。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者有不洁性生活史，根据大阴唇皮疹的特点，考虑感染了梅毒。

【正确答案】 A

【答案解析】

病原体检查取硬下疳部位的分泌物在玻片上，置暗视野显微镜下检查，见到螺旋体可确诊。

【正确答案】 B

【答案解析】 梅毒患者首选青霉素：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠期高血压疾病抽搐首选硫酸镁解痉。

【正确答案】 B

7、

【正确答案】 E

【正确答案】 A

【正确答案】 A

【答案解析】

根据表现，应诊断为卵巢囊肿蒂扭转，B超检查可以看到盆腔内情况，可以协助诊断，卵巢囊肿蒂扭转属于急腹症，一经确诊，应立即剖腹探查。

8、

【正确答案】 B

【正确答案】 D

【答案解析】 宫颈癌确诊需宫颈病理活组织检查。

【正确答案】 D

【答案解析】子宫颈癌的临床分期(FIG0，2009)

期别 肿瘤范围

1期 癌灶局限在宫颈(包括累及宫体)

Ia期 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌

Ial期 间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm

Ia2期 间质浸润深度3～5mm，宽度≤7mm

Ib期 肉眼可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变

Ibl期 >Ⅰa2

Ib2期 肉眼可见癌灶最大直径≤4cm

Ⅱ期 肉眼可见癌灶最大直径>4cm

Ⅱa期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁，癌累及阴道，但

Ⅱb期 未达阴道的下1/3

Ⅱbl期 无宫旁浸润

Ⅱb2期 有宫旁浸润

Ⅲ期 有宫旁浸润，肉眼可见癌灶最大直径≤4cm

Ⅲa期 有宫旁浸润，肉眼可见癌灶最大直径>4cm

Ⅲb期 癌肿扩散盆壁和(或)累及阴道下1/3，导致肾

IVa期 盂积水或无功能肾

Ⅳb期 癌累及阴道的下1/3，但未达盆壁

癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾

癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜

远处转移

四、B

1、

【正确答案】 D

【正确答案】 B

【正确答案】 A

【答案解析】

潜伏期延长：从规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时;总产程>24小时;活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张2小时以上。

2、

【正确答案】 D

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【正确答案】 C

第30页

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【答案解析】 胎儿镜检查：可在直视下观察胎儿体表和胎盘胎儿。胎儿心动图：能正确显示胎儿心脏结构和功能。

绒毛活检：诊断结果比羊水检查约提前2个月。

羊膜腔穿刺羊水检查：可进行部分先天性代谢缺陷病的检测。

3、

【正确答案】 E

【正确答案】 B

【正确答案】 A

【答案解析】

淋巴转移为内膜癌的主要转移途径。转移途径与癌灶生长部位有关，由宫底部沿阔韧带至卵巢，向上至腹主动脉旁淋巴结;子宫颈受累时与宫颈癌的淋巴转移途径相同(宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结);子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠旁淋巴结。

4、

【正确答案】 E

【正确答案】 A

【正确答案】 D

【正确答案】 B

【答案解析】

妊娠合并早期梅毒治疗首选青霉素;妊娠合并早期梅毒治疗对青霉素过敏患者选用红霉素;妊娠合并生殖道生殖器疱疹治疗选用阿昔洛韦;妊娠合并淋病治疗选用头孢曲松钠。

5、

【正确答案】 B

【正确答案】 D

【答案解析】 大剂量雌激素有肝损害作用。

妊娠合并肝昏迷可用精氨酸静脉滴注降低血氨，改善脑功能。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 子宫穿孔：较为少见，但为严重的并发症。

【正确答案】 A

【答案解析】 吸宫不全：为人工流产后常见并发症。