2019年妇产科主治医师考试基础知识备考模试题（1）_第6页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 促使阴蒂、阴唇及阴阜的发育。

2、

【正确答案】 E 【答案解析】

雌激素促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟及表层上皮细胞角化，黏膜变厚，并增加细胞内糖原含量，维持阴道的酸性环境;孕激素加快阴道上皮细胞的脱落。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 抑制输卵管收缩节律及振幅，抑制纤毛上皮生长，调节孕卵运行。

4、

【正确答案】 B 【答案解析】

阴道黏膜由复层鳞状细胞所覆盖，无腺体;阴道黏膜受性激素影响，有周期性变化;阴道上端比下端宽，后壁比前壁长。

5、

【正确答案】 E 【答案解析】

双角子宫会影响妊娠，如子宫两角间的宫底部陷沟较浅，胎儿多呈斜位或横位;如凹陷较深时，则胎儿纵轴与子宫纵轴多平行，但臀先露的发生率高达30%。

6、

【正确答案】 A 【答案解析】

阴部内动脉为髂内动脉前干分支，并发出4支：痔下动脉、会阴动脉、阴蒂动脉、阴唇动脉。

7、

【正确答案】 C 【答案解析】

胚胎6周内胎儿的性别尚不能区分，此后在Y染色体的作用下，原始生殖细胞逐渐分化为睾丸8、

【正确答案】 B 【答案解析】

子宫韧带共有4对韧带，即阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带，借以维持子宫于正常位置

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 性索-间质肿瘤常有内分泌功能，故又称功能性卵巢肿瘤。

10、

【正确答案】 C 【答案解析】

常见的生殖器官发育异常有：①正常管道形成受阻所致异常，包括处女膜闭锁、阴道横隔、阴道纵隔、阴道闭锁和宫颈闭锁;②副中肾管衍化物发育不全所致异常，包括无子宫、无阴道、痕迹子宫、子宫发育不良、单角子宫、始基子宫、输卵管发育异常;③副中肾管衍化物融合障碍所致异常，包括双子宫、双角子宫、鞍状子宫和中隔子宫等。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 产后出血定义是胎儿娩出后24小时内阴道流血的总量超过500ml

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 单纯扁平骨盆的骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 胎盘早期剥离外出血量与病情不一定相符，但总出血量(内出血+外出血)与病情相一致

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠期母体血液呈高凝状态，其他项全部相反

15、

【正确答案】 D 【答案解析】

痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

【正确答案】 E

【答案解析】 子宫肌瘤临床分类标准是按肌瘤与子宫肌层的关系

17、

【正确答案】 A 【答案解析】

按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%)。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间子宫肌瘤(60%～70%)、浆膜下肌瘤(20%)、黏膜下肌瘤(10%～15%)。

18、

【正确答案】 E 【答案解析】

脑死亡和器官移植是两个独立的伦理问题，执行脑死亡标准有利于器官移植的开展，但不以开展器官移植为直接目的。

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 公平分配卫生资源反应医学伦理学的公正原则

20、

【正确答案】 A 【答案解析】

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称子宫脱垂

21、

【正确答案】 A

【答案解析】 卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管峡部与壶腹部连接处

22、

【正确答案】 C 【答案解析】

脐静脉是由胎盘毛细血管汇合而成，将母体的氧气与营养成分运送给胎儿组织。由于管内血液氧含量较高，故为动脉血。

胎儿体内没有纯动脉血，而是动静脉混合血。

23、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠末期红细胞沉降率加快。

24、

【正确答案】 A 【答案解析】

妊娠期略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠的继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代，黄体开始萎缩。

25、

【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠时维持妊娠黄体功能的主要激素是人绒毛膜促性腺激素。

26、

【正确答案】 C

【答案解析】 排卵后黄体形成开始分泌孕激素，故其高峰应在排卵后而不是排卵前

27、

【正确答案】 D

【答案解析】 子宫动脉为髂内动脉前干主要分支。

28、

【正确答案】 C

【答案解析】 骨盆内测量扁平骨盆对角径小于11.5cm。

29、

【正确答案】 A 【答案解析】

骨盆入口前后径，又称真结合径：自耻骨联合上缘中点到骶岬前上缘正中点的距离。正常值为11cm。

30、

第20页

【正确答案】 A 【答案解析】

尿生殖褶间的凹陷为尿道沟。胚胎第5周始，在尿生殖窦膜的头侧出现生殖结节，以后称初阴。尿生殖褶发育为小阴唇。约在12周末，初阴略增大发育为阴蒂。

31、

【正确答案】 D 【答案解析】

妊娠38周时羊水约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。早期羊水为无色透明液体，妊娠足月羊水则略显混浊，不透明，可见羊水内悬有小片状物，包括胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等。羊水中含有大量酶和激素。

32、

【正确答案】 C

【答案解析】 正常的子宫位置依靠子宫四对韧带及盆底组织的支托作用

33、

【正确答案】 B

【答案解析】 宫颈管黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期性变化

34、

【正确答案】 B 【答案解析】

产褥期母体血液系统的变化是血小板增多;循环血量增加15%～25%，应防止心衰;红细胞沉降率产后3～4周正常。血容量一般于产后2～6周恢复至未孕状态。

35、

【正确答案】 E 【答案解析】

孕激素是抑制子宫的收缩，有利于胚胎在宫内发育并且使子宫从增殖期变化成分泌期，加快阴道的细胞脱落，促进乳腺小叶及腺泡发育，在月经周期中具有增强雌激素对垂体的正反馈作用。

【正确答案】 B

【答案解析】 残角子宫是—侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成的。

37、

【正确答案】 D

【答案解析】 胎儿在宫内有缺氧危及胎儿健康和生命者称为胎儿窘迫

38、

【正确答案】 B 【答案解析】

下降：胎头沿骨盆轴前进的动作，称为下降，是胎儿娩出的首要条件。下降的动作贯穿全过程，与其他动作相伴随，呈间歇进行的，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍回缩。

39、

【正确答案】 B

【答案解析】 年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮;或年龄超过14岁尚无第二性征发育者

40、

【正确答案】 E 【答案解析】

双合诊的目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。不是就诊患者均应行双合诊检查。

41、

【正确答案】 B 【答案解析】

骨盆底外层即浅层筋膜与肌肉。浅层肌包括：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。只有会阴深横肌属于中层。

42、

【正确答案】 C

【答案解析】 受精卵开始进行有丝分裂的同时也在向子宫腔方向移动

43、

【正确答案】 C

【答案解析】 子宫峡部其上端因解剖上较狭窄，又称解剖学内口

44、

【正确答案】 A 【答案解析】

卵巢固有韧带为卵巢与子宫之间的韧带，切除子宫，双附件时不会切断。而骨盆漏斗韧带为卵巢与骨盆壁之间的韧带，切除子宫双附件时需切断。

45、

【正确答案】 E 【答案解析】

主韧带为坚硬的平滑肌与结缔组织纤维束，其功能是将子宫颈水平位置固定于坐骨棘水平以上，是防止子宫脱垂的主要韧带。

46、

【正确答案】 B

【答案解析】 子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称子宫破裂，为产科最严重并发症

47、

【正确答案】 B

【答案解析】 宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1，老人为1：1。故选B

二、A2

1、

【正确答案】 E 【答案解析】

PRL的靶器官是乳腺,该激素对其乳腺进行分期及刺激其分泌,高浓度的PRL对卵巢的甾醇类物质的合成及垂体促性腺激素的合成及分泌具有抑制作用。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 子宫内膜癌需进行手术病理分期，Ⅱ期子宫内膜癌已经侵犯宫颈间质，未超出子宫。

3、

【正确答案】 D

第23页

【答案解析】 B超显像法为鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好办法

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 每位患者都享有基本、合理的诊治、护理权，有权得到公正、一视同仁的待遇

5、

【正确答案】 C 【答案解析】

在胎儿循环系统中的解剖学特点中有说到：脐静脉一条,来自胎盘的血液经脐静脉进入肝及下腔静脉，生产后胎盘循环停止，脐静脉闭锁成肝圆韧带;脐动脉两条，来自胎儿的血液经脐动脉注入胎盘与母血进行物质交换，生产后脐动脉闭锁与相连的闭锁的腹下动脉形成腹下韧带。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 羊水栓塞多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 在临产过程中，出现病理缩复环。可能性最大的是先兆性子宫破裂

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 胎盘不完整，考虑其为胎盘残留。

【正确答案】 B 【答案解析】

子痫前期妊娠20周后出现，血压≥140/90mmHg，且蛋白尿≥0.3g/24h，可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 男性假两性畸形性染色体为XY，性腺为睾丸，而雄激素不足时，导致外生殖器两性畸形。

11、

【正确答案】 D 【答案解析】

孕妇一般于18～20周时自觉胎动，因三周前已开始胎动，故现在至少应为21～23周，且结合子宫高度23cm，应满24周，综合判断，本题答案应选D。

12、

【正确答案】 C 【答案解析】 是由于下丘脑-垂体-

卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响以至不能如期完整脱落，而导致子宫内膜不规则脱落。

13、

【正确答案】 E 【答案解析】

停经6周，睡前突感下腹剧烈疼痛并伴肛门坠胀感，考虑是异位妊娠破裂，可出现宫颈举痛，阴道后穹窿饱满，移动性浊音(+)，腹部压痛及反跳痛等。

14、

【正确答案】 C 【答案解析】

考虑患者为子宫肌瘤，根据其年龄考虑到已经基本没有生育要求，可以切除全部子宫，子宫肌瘤没有转移，所以，不用切除双侧附件。

15、

【正确答案】 A 【答案解析】

期待疗法：目的是在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高围生儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活。孕妇具体内容包括：绝对卧床休息;抑制宫缩;纠正贫血;预防感染。

16、

【正确答案】 C

第25页

【答案解析】 因为患者有足月顺产巨大儿史，在顺产过程中可导致宫颈内口松弛。故选C。

17、

【正确答案】 B

【答案解析】 因为临产后产程进展顺利，故只需严密观察产程进展即可

18、

【正确答案】 E 【答案解析】

持续性枕后位是由于分娩时，胎头以枕后位衔接，在下降过程中当胎头双顶径达到或接近中骨盆平面时绝大部分可完成内旋转动作，胎头枕部持续不能转向前方，仍然位于母体骨盆的后方。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 C

正确答案】 E

【答案解析】

绝经过渡期指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。世界卫生组织(WHO)将卵巢功能开始衰退直至绝经后l年内的时期称为围绝经期(perimenopausai period)，此期由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而常出现无排卵性月经;此期雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和精神神经症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安，失眠、抑郁或烦躁等，称为绝经综合征。

2、

【正确答案】 A

【正确答案】 E

】【正确答案】 B

【答案解析】

胎膜在临产前破裂称胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%，胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

3、

【正确答案】 B

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少【正确答案】 A

【答案解析】 胎儿泌尿道畸形如胎儿先天肾缺如、输尿管或尿道狭窄致尿少可致羊水少

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 该病例诊断为胎盘早剥，为内出血的阴性剥离。

【正确答案】 D

【答案解析】

胎盘早剥尤其是隐性剥离时，胎盘后血肿增大及压力增加，血液浸入子宫肌层，导致肌纤维分离、断裂及变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称为子宫胎盘卒中。

【正确答案】 B

【正确答案】 A

四、B

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【正确答案】 A

【答案解析】

不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，医务人员的知识和技能低下是临床上可能给病人带来上述的因素之一。从本题选项看，A即是属于此种情况，即违背了不伤害原则。

【正确答案】 E

【答案解析】

有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。【正确答案】 B

【答案解析】

尊重原则是指医务人员要尊重病人及其作出的理性决定，其中包括尊重病人保密的要求，但并不是指满足病人的一切保密的要求。

2、

【正确答案】 D

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【答案解析】

妊娠8周时5～10ml，10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。胎儿吞咽羊水，每24小时约 500～700ml;母儿间的液体交换，主要通过胎盘，每小时约有3600ml。

3、

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【正确答案】 E

【答案解析】 主要考察的是关于卵巢肿瘤的组织学分类。浆液性肿瘤属于卵巢表面上皮-

间质肿瘤。颗粒细胞瘤属于卵巢性索间质肿瘤。无性细胞瘤属于卵巢生殖器细胞肿瘤。

4、

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【正确答案】 C

【答案解析】

持续性枕横位、枕后位为分娩过程中，胎头以枕横位、枕后位衔接，下降过程中，部分不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致分娩发生困难者。

胎头高直位为胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径一致者。前不均倾位为枕横位的胎头(胎头矢状缝与骨盆入口横径线一致)以前顶骨先入盆者。【该题针对“胎位异常(分类、分娩机制)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【正确答案】 D

【答案解析】

由于阻塞性难产，子宫下段过度延伸终至破裂为自然破裂，在产妇出现难产时手术不当导致的子宫破裂为创伤性破裂。

6、

【正确答案】 C

【正确答案】 D

【答案解析】

有排卵性功血多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。黄体发育不健全主要是黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。黄体萎缩不全的有排卵性功血，黄体多发育良好，可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。

7、

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【正确答案】 C

【正确答案】 D

【正确答案】 E

【答案解析】 1.

先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中常见的一种。两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

2.先天性无阴道可能由于基因突变(可能有家庭史)引起副中肾管发育异常所致。

3.子宫残角妊娠疾病概述子宫残角为先天发育畸形，由于一侧副中肾管发育不全所致。

4.始基子宫系两侧副中肾管汇合后不久即停止发育所致，常合并无阴道。

5. 一侧输卵管缺失是由于该侧副中肾管未发育所致

8、

【正确答案】 D

【正确答案】 C