2019年妇产科主治医师考试单元练习试题之妊娠病理A2题

妊娠病理

[A2型题]

1.女，25岁。停经48天，一个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血5天，伴腹痛，B超示宫内早孕，下列哪项为最佳处理方案

A　注射黄体酮 B　注射绒毛膜促性腺激素 C 吸宫术终止妊娠 D 中药安胎　E　注射催产素

2.女，24岁。妊娠19周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验

A　凝血功能检查 B 血肝功能 C 肌酐 D 尿蛋白 E 血红蛋白

3.28岁，初孕妇。孕32周，因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(++)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大

A 先兆子痫 B　妊娠合并肾炎 C 慢性肾炎基础上并发先兆子痫

D 妊娠合并慢性高血压 E 原发性高血压基础上并发先兆子痫

4.孕35周初孕妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳

A　人工破膜后药物引产 B　滴注催产素 C 注射哌替啶调整宫缩

D　急症剖宫产术 E 宫口开全后行穿颅术

5.女，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无提痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG(+)，要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕

A 蜕膜组织 B 绒毛 C A-S反应 D　增生期子宫内膜 E 分泌期子宫内膜伴蜕膜反应

6.初孕妇孕36周，早孕时血压12/8kPa(90/60mmHg)，近一周来头痛，眼花伴视物不清1天，突然全身抽搐1次，急诊入院。查神志尚清，血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，LOA，胎心148次/分，下述处理哪项正确

A　静滴硫酸镁同时剖宫产 B 引产 C 积极治疗，24小时内行剖宫产

D 积极控制抽搐，病情控制后6-12小时内终止妊娠 E 控制抽搐，稳定病情，至孕37周终止妊娠

7.第一胎，停经37周，直至一周前血压均正常。近一周下肢浮肿，有头昏，视力模糊症状。血压21/13.3kPa(154/100mmHg)，尿蛋白， (+)尿E3：36.44μmol/24h(10.5mg/24h)，听胎心音正常，下列处理哪项最合适

A　积极治疗，38周时终止妊娠 B　积极治疗，等待自然分娩 C 积极治疗24-48小时，终止妊娠

D 立即人工破膜加静脉滴注催产素引产 E　立即剖宫产

8.初孕妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压24/14.4kPa(180/110mmHg)，尿蛋白(++)，尿E3：20.82μmol/24h(<10mg/24h)，胎心130次/分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，红细胞比积0.41，最适合的处理是

A 静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情 B 硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情

C 积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产 D 破膜+静滴催产素引产

E 积极药物治疗同时立即剖宫产

9.孕38周，先兆子痈，血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，下肢水肿(++)，尿蛋白(++)，尿比重1.024，血红蛋白120g/L，红细胞比容0.40，宫底剑突下2横指，左枕前位，胎心音140次/分，先露已入盆，胎心及骨盆正常，宫口松，颈管消失，OCT(—)，此时选择下列何种处理最恰当

A　立即剖宫产 B　硫酸镁解痉加扩容治疗至近预产期终止妊娠 C 大量利尿药加降压药

D 硫酸镁加扩容同时催产素静滴引产 E　大量降压药

10.女，30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已10天，为决定妊娠是否再继续，下列何项是首先的辅助诊断

A　基础体温测定 B　尿或血β-hCG测定 C B超检查 D 甲胎蛋白测定 E　血PBL测定

11.23岁，孕50天，在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止，量中等，有臭味，体温38℃，血象白细胞1.5×109/L，中性0.9，Hb100g/L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断

A 难免流产 B 不全流产 C　流产继发感染 D　宫外孕继发感染 E　急性盆腔炎

12.女，25岁。妊20周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检：宫口闭，无血染，子宫如孕2月余大小，不饱满，超声示胎心，胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查

A　凝血功能检查 B　肝功能检查 C　血常规检查 D　肾功有检查 E 子宫肌肉对催产素敏感试验

13.女，28岁。0-0-2-0，停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊β-hCG(+)。妇检：宫颈提痛(+)，少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块物，压痛(+)。你考虑她最可能是下列何种疾病

A　难免流产 B 附件炎 C　流产继发感染 D　输卵管妊娠 E　卵巢囊肿继发感染

14.重度妊高征，红细胞比积0.41，心率80次/分，血红蛋白110g/L，白蛋白28g/L，血钾，钠，氯正常，选用下列何种扩容剂较好

A　低分子右旋糖酐 B 白蛋白 C 全血 D　平衡液 E　5%葡萄糖液

15.29岁，停经10周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口1指松，宫体鸭卵大，处置是

A　黄体酮保胎 B　卧床休息，口服鲁米那 C 刮宫术 D　肌注催产素 E　等待自然流产

16.21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断

A 完全流产 B 不全流产 C 稽留流产 D 难免流产 E 先兆流产

17.25岁，婚后2年，漏服避孕药3天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，时伴有腹痛，她希望有1个健康的孩子，应选择哪项措施最佳

A　注射黄体酮保胎 B 口服大量安宫黄体酮 C 卧床休息，服用鲁米那 D 行刮宫术 E　复查妊娠试验

18.30岁，停经16周，1个多月来间有少量阴道出血，检查腹部无明显压痛反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周。最可能诊断为

A 先兆流产 B 难免流产 C 不全流产 D 完全流产 E 稽留流产

19.25岁，停经10周，阴道少量流血1周，大量流血3天，伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，神清，外阴有活动性流血，子宫如50天孕大，软，宫口松，可容1指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。血红蛋白80g/L，白细胞18×109/L，中性85%，除立即抗休克抗炎治疗外，应作何恰当处理

A 立即钳夹出残留之胚胎组织 B　3天后再行剖宫术 C　立即行刮宫术 D　立即静滴催产素

E　静点止血药

20.闭经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，宫腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是

A　子宫内膜炎 B 子宫穿孔 C　血液流人腹腔 D　子宫颈管裂伤 E　输卵管妊娠破裂