2020中医内科主治医师试题：心系疾病

心系疾病

　　A型题

　　急性心肌梗死最多见的心律失常是

　　A.束支传导阻滞

　　B.心房颤动

　　C.房性早搏

　　D.室性心律失常

　　E.房室传导阻滞

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性心肌梗死的心律失常：多发生于起病1～2周内，在24小时内最多见。以室性心律失常最多，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。

　　对冠心病有确诊价值的检查是

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.冠状动脉造影

　　D.放射性核素检查

　　E.以上均非

　　『正确答案』C

　　『答案解析』冠状动脉造影对冠心病具有确诊价值。

　　心虚胆怯心悸的特点为

　　A.心悸眩晕，可伴水肿

　　B.心悸不安，伴心痛时作

　　C.心悸气短，头晕目眩

　　D.心悸易惊，心烦失眠

　　E.心悸不宁，善惊易恐

　　『正确答案』E

　　『答案解析』心虚胆怯证：心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加重。坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，舌苔薄白，脉细略数或细弦。

　　癫痫全面性发作的一线用药是

　　A.丙戊酸钠

　　B.苯巴比妥

　　C.乙琥胺

　　D.卡马西平

　　E.以上均非

　　『正确答案』A

　　『答案解析』丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，用于全面性和部分性发作，是全面性强直阵挛发作合并典型失神发作的首选药。

　　不寐之肝火扰心证，若急躁易怒，大便干燥难解，宜加

　　A.润肠丸

　　B.火麻仁丸

　　C.火麻仁、郁李仁

　　D.大黄、芒硝

　　E.当归龙荟丸

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肝火扰心证

　　不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

　　治法：疏肝泻火，镇心安神。

　　代表方：龙胆泻肝汤加减。

　　痴呆的基本病机为

　　A.心气虚衰，心血不足

　　B.以虚为本，虚实夹杂

　　C.气机不畅，血行瘀滞

　　D.肾精亏损，痰蒙清窍

　　E.髓减脑消，神机失用

　　『正确答案』E

　　『答案解析』痴呆基本病机为髓海不足、神机失用。由精、气、血亏损不足，髓海失充，脑失所养，或气、火、痰、瘀诸邪内阻，上扰清窍所致。

　　B型题

　　A.健脾益气，养心安神

　　B.调节气机，健脾养心

　　C.清泻肝火，涤痰醒神

　　D.滋阴降火，安神定志

　　E.豁痰化瘀，调畅气血

　　1)癫证心脾两虚的治法

　　2)狂证痰热瘀结的治法

　　『正确答案』AE

　　『答案解析』1.癫证心脾两虚证

　　神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

　　治法：健脾益气，养心安神。

　　代表方：养心汤合越鞠丸加减。

　　2.狂证痰热瘀结证

　　癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言不序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩。

　　治法：豁痰化瘀，调畅气血。

　　代表方：癫狂梦醒汤加减。

　　A.胸闷气短，畏寒肢冷

　　B.胸痛彻背，感寒痛甚

　　C.胸部剧痛，入夜尤甚

　　D.胸闷隐痛，时作时止

　　E.胸闷如窒，气短喘促

　　1)胸痹气阴两虚证，其临床特点是

　　2)胸痹寒凝心脉证，其临床特点是

　　『正确答案』DB

　　『答案解析』1.气阴两虚证

　　心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚。伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，舌苔薄白，脉虚细缓或结代。

　　治法：益气养阴，活血通脉。

　　代表方：生脉散合人参养荣汤加减。

　　2.寒凝心脉证

　　猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，舌苔薄白，脉沉紧或沉细。

　　治法：辛温散寒，宣通心阳。

　　代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

　　A2型题

　　患者，男，68岁。多种慢性病迁延难愈，现不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。其治疗宜用

　　A.安神定志丸　　B.朱砂安神丸

　　C.酸枣仁汤　　　D.天王补心丹

　　E.归脾汤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』不寐心脾两虚证

　　不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

　　治法：补益心脾，养血安神。

　　代表方：归脾汤加减。

　　某女，30岁，心悸头晕、胸闷痞满时轻时重1年余。近日出现水肿，小便短少，四肢微凉，舌淡胖，苔白滑，脉沉滑。辨证为

　　A.心脾两虚

　　B.寒凝心脉

　　C.心虚胆怯

　　D.痰阻心脉

　　E.水饮凌心

　　『正确答案』E

　　『答案解析』心悸水饮凌心证

　　心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，甚者咳喘，不能平卧;可伴恶心，欲吐，流涎。舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。

　　治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。

　　代表方：苓桂术甘汤加减。