2020中医内科主治医师《专业及专业实践能力》随堂小练：肝胆疾病

　　胁痛病的基本病机是(　)

　　A.肝郁气滞

　　B.瘀血停着

　　C.肝络失养

　　D.肝络失和

　　E.湿热蕴结

　　『正确答案』D

　　『答案解析』胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

　　胁痛病的治疗原则是(　)

　　A.疏肝理气止痛

　　B.活血化瘀止痛

　　C.清热化湿利胆

　　D.养血柔肝止痛

　　E.疏肝和络止痛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』胁痛之治疗原则当根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为基本治则，结合肝胆的生理特点，灵活运用。

　　李某，女，78岁。胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治疗此病证首选的方剂是(　)

　　A.生脉散

　　B.鳖甲煎丸

　　C.左归丸

　　D.一贯煎

　　E.天麻钩藤汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』属肝络失养证：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝。代表方：一贯煎加减。

　　黄疸的各种病理因素中，最重要的是(　)

　　A.湿邪

　　B.热邪

　　C.寒邪

　　D.疫毒

　　E.气滞

　　『正确答案』A

　　『答案解析』黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主，黄疸形成的关键是湿邪为患。

　　黄疸病的治疗原则是(　)

　　A.清热化湿退黄

　　B.化湿邪，利小便

　　C.健脾温化退黄

　　D.清热解毒退黄

　　E.健脾养血，利湿退黄

　　『正确答案』B

　　『答案解析』黄疸的治疗大法，主要为化湿邪，利小便。

　　治疗黄疸疫毒炽盛证，首选的方剂是(　)

　　A.茵陈蒿汤

　　B.甘露消毒丹

　　C.《千金》犀角散

　　D.龙胆泻肝汤

　　E.大柴胡汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』疫毒炽盛证(急黄)治法：清热解毒，凉血开窍。代表方：《千金》犀角散加味。

　　治疗黄疸(阳黄)热重于湿证，首选的方剂是(　)

　　A.茵陈术附汤

　　B.大柴胡汤

　　C.茵陈五苓散

　　D.茵陈蒿汤

　　E.龙胆泻肝汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』热重于湿证：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。治法：清热通腑，利湿退黄。代表方：茵陈蒿汤加减。

　　积聚的主要病位在

　　A.脾、胃

　　B.肝、肾

　　C.肝、脾

　　D.肺、肝

　　E.脾、肾

　　『正确答案』C

　　『答案解析』积聚的病位主要在于肝脾。

　　治疗瘀血内结积证的主方是

　　A.血府逐瘀汤

　　B.身痛逐瘀汤

　　C.膈下逐瘀汤合六君子汤

　　D.通窍活血汤

　　E.旋覆花汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』瘀血内结证治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。代表方：膈下逐瘀汤合六君子汤加减。

　　鼓胀的基本病机是(　)

　　A.肝、脾、肾受损，气、瘀、水停腹中

　　B.肝、脾、肾受损，痰、瘀、水停腹中

　　C.肝、脾受损，气、瘀、水停腹中

　　D.肺、脾、肾受损，水、瘀、饮停腹中

　　E.脾、肾受损，瘀、水停腹中

　　『正确答案』A

　　『答案解析』鼓胀的基本病理变化总属肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。病变脏器主要在于肝脾，久则及肾。

　　杜某，女，46岁。1年来腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，肢冷浮肿，小便短少不利，舌淡胖，苔淡白，脉沉细无力。治疗此病证首选的方剂是(　)

　　A.实脾饮

　　B.调营饮

　　C.茵陈术附汤

　　D.柴胡疏肝散合胃苓汤

　　E.附子理苓汤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』鼓胀阳虚水盛证：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，或呈(白光)白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。

　　治法：温补脾肾，化气利水。代表方：附子理苓汤或济生肾气丸加减。

　　前额及眉棱骨痛，经络归属为(　)

　　A.少阳经

　　B.阳明经

　　C.少阴经

　　D.厥阴经

　　E.太阳经

　　『正确答案』B

　　『答案解析』前额及眉棱骨痛，属阳明经头痛。

　　头痛的辨证，应首辨的要点是(　)

　　A.脏腑经络

　　B.寒热缓急

　　C.外感内伤

　　D.虚实缓急

　　E.寒热虚实

　　『正确答案』C

　　『答案解析』头痛的辨证，应首辨外感内伤。