2019年主管中药师专业实践能力考前提分题：特殊中药的调剂与管理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【解析】以克为单位的贵重药品(多指中药材及饮片)，应实行专人、专柜加锁、专账册的“三专”管理。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【解析】收购、经营、加工、使用毒性中药的单位必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度，严防收假、发错，严禁与其他药品混杂，做到入库有验收有复核、出库有发药有复核，划定仓间或仓位，专柜加锁保管，有专人专账管理。

　　毒性中药的包装容器上必须印有毒药标志。在运输毒性中药的过程中应当采取有效措施，防止发生事故。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【解析】擅自生产、收购和经营毒性中药，或药材收购经营单位因混杂、错发毒性中药，给购用单位或个人造成损失，甚至严重事故者;饮片炮制、制剂生产单位因违反工艺操作规程，给购用单位或个人造成损失，甚至严重事故者;零售配方单位因调配错发毒性中药致人伤残或死亡者，均应查明原因，由县以上卫生行政部门执行行政处罚，或经济处罚。对情节严重而构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【解析】医疗单位调配罂粟壳处方必须由具备资格的药学技术人员调剂，实行双人签章制度。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【解析】中药毒性专用处方一次有效，取药后处方保存2年。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【解析】麻醉中药罂粟壳每张处方不超过3d常用量(3～6g/d)，即总共18g，且不得单包，必须混入群药，防止变相套购。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【解析】中药罂粟壳被列入国务院1996年1月颁布的《麻醉药品品种目录》。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【解析】麻醉中药是指连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖的一类中药。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生马钱子的成人一日常用量是0.3～0.6g。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过2日极量。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 砒霜的用量是0.002～0.004g。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

　　为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量;其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

　　未取得麻醉药品资格的医师不得开具麻醉药品处方。麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 马钱子及含马钱子的中成药

　　如九分散、山药丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、治伤消瘀丸等。马钱子含番木鳖碱，即士的宁，毒性大。中毒首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑感觉中枢的机能。

　　临床中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、瞳孔缩小、呼吸加快，咽下困难，胸闷，全身发紧;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥症状，从痉挛到强直呈角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死。

　　解救与处理：病人保持安静，避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛)。吸氧，西药静脉输液促进毒物排泄并使用中枢抑制药制止惊厥(如戊巴比妥钠、安定)，对症治疗。中药可选用甘草、绿豆煎汤饮用，肉桂煎汤饮用，中医对症治疗

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 如夹竹桃、万年青等。

　　临床中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿，各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过速或过缓、早搏、二联律、心室颤动、各级房室传导阻滞，严重者可导致死亡。

　　解救与处理：清除毒物，如洗胃、导泻。支持疗法及对症治疗，如给氧，并根据病情可选用口服或静滴氯化钾(静滴阿托品、苯妥英钠、利多卡因、溴苄胺等治疗)。中药治疗可选用甘草、绿豆煎汤饮用，中医对症治疗。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乌头类药物引起中毒者甚多。中毒原因主要有以下几方面：①用药过量。②煎煮不当，乌头类药物宜久煎。乌头碱水解后成乌头原碱，毒性明显减低，而强心作用增强。煎煮时间太短，易引起中毒。③配伍或制剂不当。如乌头类药物泡酒服用易导致中毒。④个体差异。乌头中毒出现症状、时间快慢不一，中毒量的个体差异亦较大，且可引起蓄积性中毒。

　　解救与处理：清除毒物，如洗胃、导泻、灌肠、大量饮水、口服活性炭、输液等处理，加速毒物的排泄;同时给氧，西药对症治疗，根据临床表现制定治疗方案[可选用阿托品治疗，心动过缓、传导阻滞至心跳及瞳孔恢复正常;利多卡因治疗异位心律失常(室早、室速);呼吸抑制或麻痹患者，可做人工呼吸或给氧，注射可拉明、洛贝林等]。中药治疗可选用甘草、绿豆煎汤饮用，中医对症治疗。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 洋地黄类药物：如夹竹桃、万年青等。

　　临床中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿，各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过速或过缓、早搏、二联律、心室颤动、各级房室传导阻滞，严重者可导致死亡。

　　解救与处理：清除毒物，如洗胃、导泻。支持疗法及对症治疗，如给氧，并根据病情可选用口服或静滴氯化钾(静滴阿托品、苯妥英钠、利多卡因、溴苄胺等治疗)。中药治疗可选用甘草、绿豆煎汤饮用，中医对症治疗。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洋地黄中毒表现：恶心呕吐、腹泻腹痛、少尿。各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过速或过缓、早搏、二联率、心室颤动、各级房室传导阻滞，严重者可导致死亡。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 六神丸

　　解救与处理：清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、静脉输液，吸氧，口服蛋清、大量饮水及浓茶。西药可选用阿托品，氯化钾，对症治疗。中药可选用甘草、绿豆煎汤饮用，中医对症治疗。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 毒性中药品种

　　砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 贵重药物

　　常用量0.3～1g，如羚羊角、牛黄、麝香、珍珠、猴枣等。