2019年主管中药师专业实践能力考前提分题：合理用药_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【解析】中西药合用的意义有：

　　(1)中药与西药合用可降低西药的不良反应。中医健脾益肾药与化疗药物合用，可降低化疗药的不良反应。

　　(2)中西药联合应用的相互作用。①影响药物的吸收排泄：黄芩、木香、砂仁、陈皮等对肠道有明显抑制作用，可延长地高辛，维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部停留时间，使药物吸收增加。吸附力强的中药如血余炭等可减少口服药物的胃肠吸收。②中西药合用的协同作用：如甘草与氢化可的松;黄柏与四环素、呋喃唑酮;猪苓、泽泻与氢氯噻嗪、呋塞米;枳实能松弛胆道括约肌有利于庆大霉素进入胆道，抗感染作用增强;谷丙胺与甘草、白芍、冰片治消化道溃疡有协同作用;金银花与青霉素、蒲公英与TMP也有协同作用。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【解析】中药不良反应及药源性疾病可分为：①与药物剂量有关的中药不良反应及药源性疾病;②与药物剂量无关的中药不良反应及药源性疾病;③与中药配伍有关的中药不良反应及药源性疾病;④药物依赖性。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【解析】常见的中药中毒反应治疗的基本原则：①提高对中医药的正确认识;②运用中医药理论，辨证施治;③保证药品的质量;④合理配伍用药;⑤注意药物的合理给药途径及给药加工方法;⑥合理慎重应用中药注射剂;⑦加强中医药市场管理。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【解析】药源性疾病是指因药物不良反应致使机体某几个器官或局部组织产生功能性或器质性损害而出现的一系列临床症状与体征。包括药物正常用法用量情况下所产生的不良反应，也包括因超量、超时，误服、错用以及不正常使用药物所引起的疾病。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【解析】国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度，严重或罕见的药品不良反应须随时报告，必要时可以越级报告。

　　药品生产经营企业和医疗预防保健机构必须严格监测本单位生产、经营、使用的药品的不良反应发生情况，一经发现可疑不良反应，须进行详细记录、调查、按要求填写不良反应报表。应向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测专业机构集中报告。对其中严重、罕见或新的不良反应病例，须用有效方式快速报告，最迟不超过l5个工作日。

　　个人发现药品引起的可疑不良反应，应向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测专业机构或食品药品监督管理局报告。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【解析】《药品不良反应监测管理办法(试行)》中规定，上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，报告该药品引起的所有可疑不良反应。上市5年以上的药品，主要报告引起的严重、罕见或新的不良反应。因为中药材的药效及毒性受品种、产地、种植条件及农药残留等因素的影响较大，所以，中药饮片不良反应监测的难度较大，问题较复杂，应注意引起不良反应的药材品种、基原、产地。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【解析】《药品不良反应监测管理办法(试行)》中规定.国家实行药品不良反应报告制度，药品生产经营企业和医疗预防保健机构应按规定报告所发现的药品不良反应。国家食品药品监督管理局主管全国药品不良反应监测工作，省、自治区、直辖市食品药品监督管理局主管辖区内的药品不良反应监测工作，各级卫生行政部门负责医疗预防保健机构中的药品不良反应监测工作。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【解析】药物不良反应监测是对合格药品在正常用法、用量时出现与用药目的无关的或意外的有害反应进行的监督和考察。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【解析】合理用药指导内容包括：①正确"辨证"合理用药;②针对患者具体情况合理选用药物及制定给药剂量;③针对病情选择合理的给药途径;④针对病情制定合理给药时间及疗程;⑤合理配伍组方;⑥注意用药禁忌;⑦指导患者合理用药;⑧确定最佳治疗方案。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【解析】合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益与承担的风险后所做的最佳选择。即使药效得到充分发挥，不良反应降至最低水平。药品费用更为合理。合理用药涉及广大群众的切身利益，是用药安全、有效、简便、经济的保障。可以充分有效地利用卫生资源，取得最大的医疗和社会效益的目的，避免浪费。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【解析】合理用药的目的是发挥药物最大的效能.防止或减轻不良反应，使患者用最少的支出得到最好的治疗效果，有效地利用卫生资源.减少浪费。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【解析】合理用药是指运用医药学综合知识及管理学知识指导用药，在充分了解疾病和药物的基础上，安全、有效、简便、经济地使用药物，达到以最小的投入，取得最大的医疗和社会效益的目的。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物经济学评价方法主要有四种：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物经济学是以卫生经济学为基础发展而来的一门新型药物经济学边缘学科。它是将经济学原理、方法和分析技术应用于药物评价，评价临床药物治疗方案与其他治疗方案或不同药物治疗方案所产生的经济效果的相对比值，并为临床合理用药和防治措施科学化提供科学依据，使医院合理用药的标准由安全、高效转变为安全、高效、经济，做到以最低的医疗费用收到最好的医疗保健效果。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 神经系统的不良反应及药源性疾病

　　临床表现：意识模糊、识别能力下降、反应迟钝、理解困难、定向障碍、错觉、幻觉、神志不清、语无伦次、意识丧失、恐惧、焦虑、嗜睡、昏睡、记忆障碍、失眠等，以及药物依赖停药后出现戒断症状。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对新药监测期内的药品和首次进口5年内的药品，应当开展重点监测，并按要求对监测数据进行汇总、分析、评价和报告。其他药品，应当根据安全性情况主动开展重点监测。省级以上药品监督管理部门根据中药药品临床使用和不良反应监测情况，可以要求药品生产企业对特定药品进行重点监测。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 设区的市级、县级药品不良反应监测机构应当对死亡病例进行调查，详细了解死亡病例的基本信息、药品使用情况、不良反应发生及诊治情况等，自收到报告之日起15个工作日内完成调查报告，报同级药品监督管理部门和卫生行政部门，以及上一级药品不良反应监测机构。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物经济学是以卫生经济学为基础发展而来的一门新型药物经济学边缘学科。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【解析】制备含毒性中药的制剂，必须严格执行制剂工艺操作规程，在本单位检验人员的监督下准确投料，并建立完整的制剂记录，保存5年备查。

　　【正确答案】 B

　　【解析】麻醉药品专用处方应由药剂科留存3年备查。

　　【正确答案】 C

　　【解析】麻醉中药罂粟壳连续使用不得超过7d。

　　【正确答案】 D

　　【解析】医疗单位供应和调配毒性中药，凭医师签名的正式处方。每次处方剂量不得超过2d极量。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【解析】根据病情轻重缓急，确定给药时间，充分发挥药物的作用，减少不良反应的发生。一般中药口服药每日服2～3次，于早、晚或早、中，晚各服1次。健脾药、补益药等宜饭前服。驱虫药可于清晨空腹或睡前服。镇静安眠药多在睡前1～2h服用。解表药宜及时服用，以免病邪由表入里。治疗哮喘的药物宜晚上服用。

　　【正确答案】 B

　　【解析】根据病情轻重缓急，确定给药时间，充分发挥药物的作用，减少不良反应的发生。一般中药口服药每日服2～3次，于早、晚或早、中，晚各服1次。健脾药、补益药、止泻药等宜饭前服。驱虫药可于清晨空腹或睡前服。镇静安眠药多在睡前1～2h服用。解表药宜及时服用，以免病邪由表入里。治疗哮喘的药物宜晚上服用。

　　【正确答案】 D

　　【解析】根据病情轻重缓急，确定给药时间，充分发挥药物的作用，减少不良反应的发生。一般中药口服药每日服2～3次，于早、晚或早、中，晚各服1次。健脾药、补益药、止泻药等宜饭前服。驱虫药可于清晨空腹或睡前服。镇静安眠药多在睡前1～2h服用。解表药宜及时服用，以免病邪由表入里。治疗哮喘的药物宜晚上服用。

　　【正确答案】 C

　　【解析】根据病情轻重缓急，确定给药时间，充分发挥药物的作用，减少不良反应的发生。一般中药口服药每日服2～3次，于早、晚或早、中，晚各服1次。健脾药、补益药、止泻药等宜饭前服。驱虫药可于清晨空腹或睡前服。镇静安眠药多在睡前1～2h服用。解表药宜及时服用，以免病邪由表入里。治疗哮喘的药物宜晚上服用。

　　【正确答案】 E

　　【解析】根据病情轻重缓急，确定给药时间，充分发挥药物的作用，减少不良反应的发生。一般中药口服药每日服2～3次，于早、晚或早、中，晚各服1次。健脾药、补益药、止泻药等宜饭前服。驱虫药可于清晨空腹或睡前服。镇静安眠药多在睡前1～2h服用。解表药宜及时服用，以免病邪由表入里。治疗哮喘的药物宜晚上服用。