2021初级中药师考试《基础知识》备考辅导：清热解毒药

　　细目四　清热解毒药——急性热病、热毒证

　　具体药物：金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、紫花地丁、野菊花、重楼、拳参、土茯苓、鱼腥草、大血藤、败酱草、射干、山豆根、马勃、白头问、马齿苋、鸦胆子、半边莲、白花蛇舌草、熊胆

　　歌诀：清热解毒金连大，穿牛蒲紫骚拳半;

　　射豆马齿头秦鸦，红酱蛇鱼荞土茯。

　　白鲜蔹漏慈绿熊。

　　金银花

　　性能：甘，寒。归肺、心、胃经。

　　功效：清热解毒，疏散风热。

　　应用

　　1.痈肿疔疮。为治一切内痈外痈（阳证）之要药。

　　2.外感风热，温病初起。

　　3.热毒血痢。

　　4.咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。

　　用法用量：煎服，6～15g。

　　炒炭宜用于热毒血痢，露剂多用于暑热烦渴。

　　使用注意：脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。

　　连翘

　　性能：苦，微寒，归肺、心 、小肠经。

　　功效：清热解毒，消肿散结 ，疏散风热。

　　应用

　　1.痈肿疮毒，瘰疬痰核。有“疮家圣药”之称。

　　2.风热外感，温病初起。

　　3.热淋涩痛。(兼有清心利尿之功)

　　用法用量：煎服，6～15g。

　　使用注意：脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。

　　鉴别用药：连翘与金银花

　　同：均归心、肺经，清热解毒，疏散风热，常相须。

　　异：

　　连翘清心解毒 之力强，并善于消痈散结，为疮家圣药，亦治瘰疬痰核，兼能清心利尿，用治热淋涩痛;

　　金银花疏散表热 之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血痢。

　　穿心莲

　　性能：苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。

　　功效：清热解毒，凉血，消肿，燥湿。

　　应用

　　1.外感风热，温病初起。

　　2.肺热咳喘，肺痈吐脓，咽喉肿痛。

　　3.湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹瘙痒。

　　4.痈肿疮毒，蛇虫咬伤。

　　用法用量：煎服，6～9g。外用适量。

　　使用注意：脾胃虚寒者不宜用。

　　大青叶

　　性能：苦、寒。归心、胃经。

　　功效：清热解毒，凉血消斑。

　　应用

　　1.热入营血，温毒发斑。

　　2.喉痹口疮，痄腮丹毒。

　　用法用量：煎服，9～15g，鲜品30～60g。外用适量。

　　使用注意：脾胃虚寒者忌用。

　　板蓝根

　　性能：苦，寒。归心、胃经。

　　功效：清热解毒，凉血，利咽。

　　应用

　　1.外感发热，温病初起，咽喉肿痛。

　　2.温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。

　　用法用量：煎服，9～15g。

　　使用注意：体虚而无实火热毒者忌服，脾胃虚寒者慎用。

　　青黛

　　性能：咸，寒。归肝、肺经。

　　功效：清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。

　　应用

　　1.温毒发斑，血热吐衄。

　　2.咽痛口疮，火毒疮疡。

　　3.咳嗽胸痛，痰中带血。

　　4.暑热惊痫，惊风抽搐。

　　用法用量：内服1.5～3g，本品难溶于水 ，一般作散剂冲服，或入丸剂服用。外用适量。

　　使用注意：胃寒者慎用。

　　贯众

　　性能：苦，微寒。有小毒 。归肝、脾经。

　　功效：清热解毒，凉血止血，杀虫。

　　应用

　　1.风热感冒，温毒发斑。

　　2.血热出血。尤善治崩漏下血 。

　　3.虫疾。

　　4.烧烫伤及妇人带下等。

　　用法用量：煎服，4.5～9g。外用适量。

　　使用注意：用量不宜过大。服用本品时忌油腻。

　　脾胃虚寒者及孕妇慎用。

　　蒲公英

　　也叫黄花地丁

　　性能：苦、甘，寒。归肝、胃经。

　　功效：清热解毒，消肿散结，利湿通淋，清肝明目。

　　应用

　　1.痈肿疔毒，乳痈内痈 。为治疗乳痈之要药。

　　2.热淋涩痛，湿热黄疸。

　　3.肝火上炎，目赤肿痛。

　　用法用量：煎服，9～15g。

　　使用注意：量大可致缓泻。

　　紫花地丁

　　性能：苦、辛，寒。归心、肝经。

　　功效：清热解毒，凉血消肿。

　　应用

　　1.疔疮肿毒，乳 痈肠痈。尤以治疔毒为其特长。

　　2.毒蛇咬伤。

　　3.肝热目赤肿痛以及外感热病。

　　用法用量：煎服，15～30g。外用适量。

　　使用注意：体质虚寒者忌服。

　　野菊花

　　性能：苦、辛，微寒。归肝、心经。

　　功效：清热解毒。

　　应用

　　1.痈疽疔疖，咽喉肿痛。

　　2.目赤肿痛，头痛眩晕。

　　3.湿疹、湿疮、风疹痒痛。

　　用法用量：煎服，10～15g。外用适量。

　　重楼

　　性能：苦，微寒。有小毒。归肝经。

　　功效：清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。

　　应用

　　1.痈肿疔疮，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。

　　2.惊风抽搐。

　　3.跌打损伤。

　　用法用量：煎服，3～9g。外用适量。

　　使用注意：体虚、无实火热毒者、孕妇及患阴证疮疡者均忌服。

　　拳参

　　性能：苦、涩，微寒。归肺、肝、大肠经。

　　功效：清热解毒，凉血止血，镇肝息风，利湿。

　　应用

　　1.痈肿瘰疬，毒蛇咬伤。

　　2.热病神昏，惊痫抽搐。

　　3.热泻热痢。

　　4.血热出血。

　　5.水肿，小便不利。

　　用法用量：煎服，4.5～9g。外用适量。

　　使用注意：无实火热毒者不宜使用。阴证疮疡患者忌服。

　　土茯苓

　　性能：甘、淡，平。归肝、胃经。

　　功效：解毒，除湿，通利关节。

　　应用

　　1.杨梅毒疮 ，肢体拘挛。为治梅毒的要药。

　　2.淋浊带下，湿疹瘙痒。

　　3.痈肿疮毒。

　　用法用量：煎服，15～60g。外用适量。

　　使用注意：肝肾阴虚者慎服。服药时忌茶。

　　鱼腥草

　　性能：辛，微寒。归肺经。

　　功效：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，清热止痢。

　　应用

　　1.肺痈吐脓，肺热咳嗽。为治肺痈之要药。

　　2.热毒疮毒。

　　3.湿热淋证。

　　4.湿热泻痢。

　　用法用量：煎服，15～25g。不宜久煎 ，外用适量。

　　使用注意：虚寒证及阴性疮疡忌服。

　　大血藤(红藤)

　　性能：苦，平。归大肠、肝经。

　　功效：清热解毒，活血，祛风，止痛。

　　应用

　　1.肠痈腹痛，热毒疮疡。为治肠痈要药。

　　(与败酱草区别在于大血藤没有排脓作用，故成脓期作用不如败酱草 )

　　2.跌打损伤，经闭痛经。(妇科炎症)

　　3.风湿痹痛。

　　用法用量：煎服，9～15g。外用适量。

　　使用注意：孕妇慎服。

　　败酱草

　　性能：辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。

　　功效：清热解毒 ，消痈排脓，祛瘀 止痛。

　　应用

　　1.肠痈肺痈 ，痈肿疮毒。

　　(经典药：肠痈初起瘀滞期或化脓期均可使用)

　　2.产后瘀阻腹痛。(妇科炎症)

　　3.肝热目赤肿痛及赤白痢疾。

　　用法用量：煎服，6～15g。外用适量。

　　使用注意：脾胃虚弱，食少泄泻者忌服。

　　射干

　　性能：苦，寒。归肺经。

　　功效：清热解毒，消痰，利咽。

　　应用

　　1.咽喉肿痛。

　　2.痰盛咳喘。

　　用法用量：煎服，3～9g。

　　使用注意：脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用或慎用（药性寒凉）。

　　山豆根

　　性能：苦，寒。有毒。归肺、胃经。

　　功效：清热解毒，利咽消肿。

　　应用

　　1.咽喉肿痛。为治疗咽喉肿痛的要药。

　　2.牙龈肿痛。

　　3.湿热黄疸，肺热咳嗽，痈肿疮毒。

　　用法用量：煎服，3～6g。外用适量。

　　使用注意：过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等副作用，故用量不宜过大。脾胃虚寒者慎用。

　　马勃

　　性能：辛，平。归肺经。

　　功效：清热解毒，利咽，止血。

　　应用

　　1.咽喉肿痛，咳嗽失音。

　　2.吐血衄血，外伤出血。

　　用法用量：煎服，1.5～6g，布包煎，外用适量。

　　使用注意：风寒伏肺咳嗽失音者禁服。

　　白头翁

　　性能：苦，寒。归胃、大肠经。

　　功效：清热解毒，凉血止痢。

　　应用

　　1.热毒血痢。为治热毒血痢之良药。

　　2.疮痈肿毒。

　　3.阴痒带下、血热出血及温疟发热烦躁。

　　用法用量：煎服，9～15g，

　　鲜品15～30g。外用适量。

　　使用注意：虚寒泻痢忌服。

　　马齿苋

　　性能：酸，寒。归肝、大肠经。

　　功效：清热解毒，凉血止血，止痢。

　　应用

　　1.热毒血痢。

　　2.热毒疮疡。

　　3.崩漏，便血。

　　4.湿热淋证、带下。

　　用法用量：煎服，9～15g，鲜品30～60g。外用适量。

　　使用注意：脾胃虚寒，肠滑作泻者忌服。

　　鸦胆子

　　性能：苦，寒。有小毒 。归大肠、肝经。

　　功效：清热解毒，止痢，截疟，腐蚀赘疣。

　　应用

　　1.热毒血痢，冷积久痢。

　　2.各型疟疾。

　　3.鸡眼赘疣。

　　用法用量：内服，0.5～2g，以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服，亦可压去油制成丸剂、片剂服，不宜入煎剂。 外用适量。

　　使用注意：本品有毒，对胃肠道及肝肾均有损害， 内服需严格控制剂量，不宜多用久服。外用注意用胶布保护好周围正常皮肤，以防止对正常皮肤的刺激。孕妇及小儿慎用。胃肠出血及肝肾病患者，应忌用或慎用。

　　半边莲

　　性能：辛，平。归心、小肠、肺经。

　　功效：清热解毒，利水消肿。

　　应用

　　1.疮痈肿毒，蛇虫咬伤。

　　2.腹胀水肿。

　　3.湿疮湿疹。

　　用法用量：煎服，10～15g，鲜品30～60g。外用适量。

　　使用注意：虚证水肿忌用。

　　白花蛇舌草

　　性能：微苦、甘，寒。归胃、大肠、小肠经。

　　功效：清热解毒，利湿通淋。

　　应用

　　1.痈肿疮毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤，(各种癌症） 。

　　2.热淋涩痛。

　　3.湿热黄疸。

　　用法用量：煎服，15～60g。外用适量。

　　使用注意：阴疽及脾胃虚寒者忌用。

　　熊胆

　　性能：苦，寒。归肝、胆、心经。

　　功效：清热解毒，息风止痉 ，清肝明目。

　　应用

　　1.热极生风，惊痫抽搐。

　　2.热毒疮痈。

　　3.目赤翳障。

　　4.黄疸，小儿疳积，风虫牙痛。

　　用法用量：内服，0.25～0.5g，入丸、散，由于本品有腥苦味，口服易引起呕吐，故宜用胶囊剂。外用适量。

　　使用注意：脾胃虚寒者忌服。虚寒证当禁用。

　　细目五　清热凉血药——血热证

　　具体药物：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角、

　　歌诀：清热凉血生地玄，赤芍牡丹

　　紫犀牛

　　生地黄

　　性能：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。

　　功效：清热凉血，养阴生津。

　　应用

　　1.热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄。

　　为清热、凉血、止血之要药。

　　2.阴虚内热，骨蒸劳热。

　　3.津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。

　　用法用量：煎服，10～15g。

　　使用注意：脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。

　　玄参

　　性能：甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。

　　功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴。

　　应用

　　1.温邪入营，内陷心包，温毒发斑。

　　2.热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。

　　3.目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。

　　用法用量：煎服，10～15g。

　　使用注意：脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。

　　补充说明：玄参不同于地黄，没有止血的作用， 故温热病血分证和内科杂病血热妄行多用生地

　　牡丹皮

　　性能：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。

　　功效：清热凉血，活血祛瘀。

　　应用

　　1.温毒发斑，血热吐衄。

　　2.温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉，无汗骨蒸。

　　(善于清透阴分伏热)为治无汗骨蒸之要药。

　　3.血滞经闭、痛经、跌打伤痛。

　　4痈肿疮毒。

　　用法用量：煎服，6～12g。活血祛瘀宜酒炙用。

　　使用注意：血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。

　　赤芍

　　性能：苦，微寒。归肝经。

　　功效：清热凉血，散瘀止痛。

　　应用

　　1.温毒发斑，血热吐衄。

　　2.目赤肿痛，痈肿疮疡。

　　3.肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤。

　　用法用量：煎服，6～12g。

　　使用注意：血寒经闭不宜用。反藜芦。

　　补充不同点：丹皮能退虚热，赤芍能清泻肝火

　　紫草

　　性能：甘、咸，寒。归心、肝经。

　　功效：清热凉血，活血，解毒透疹。

　　应用

　　1.温病血热毒盛，斑疹紫黑 ，麻疹不透。

　　2.疮疡，湿疹，水火烫伤。(紫草膏)

　　用法用量：煎服，5～10g。外用适量。

　　使用注意：脾虚便溏者忌服。

　　水牛角

　　性能：苦，寒。归心、肝经。

　　功效：清热凉血，解毒，定惊。

　　应用

　　1.温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂。

　　2.血热妄行斑疹、吐衄。

　　3.痈肿疮疡，咽喉肿痛。

　　用法用量：镑片或粗粉煎服，15～30g，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5～3g，每日2次。

　　使用注意：脾胃虚寒者忌用。

　　细目六　清虚热药——虚热证

　　具体药物：青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连

　　歌诀：清虚热药青白薇，地骨银柴胡黄连。

　　青蒿

　　性能：苦、辛，寒。归肝、胆经。

　　功效：清透虚热 ，凉血除蒸，解暑 ，截疟。

　　应用

　　1.温邪伤阴，夜热早凉。

　　2.阴虚发热，劳热骨蒸。

　　3.暑热外感，发热口渴。

　　4.疟疾寒热。

　　用法用量：煎服，6～12g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。

　　使用注意：脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。

　　白薇

　　性能：苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。

　　功效：清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。

　　(也可以归为清热泻火药，长于清肺热，也可以清气分实热;又有清热凉血、清热解毒作用，又是个退虚热的药，还能利尿通淋治疗湿热证，但是作用都不太强)

　　应用

　　1.阴虚发热，产后虚热。

　　2.热淋，血淋。

　　3.疮痈肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛。

　　4.阴虚外感。

　　用法用量：煎服，4.5～9g。

　　使用注意：脾胃虚寒、食少便溏者不宜服用。

　　地骨皮

　　性能：甘，寒。归肺、肝、肾经。

　　功效：凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。

　　应用

　　1.阴虚发热，盗汗骨蒸。除有汗之骨蒸 。(肺热不太盛，又有阴虚)

　　2.肺热咳嗽。

　　3.血热出血证。

　　4.内热消渴。

　　用法用量：煎服，9～15g。

　　使用注意：外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。

　　银柴胡 (柴胡是伞形科的，银柴胡是石竹科的)

　　性能：甘，微寒。归肝、胃经。

　　功效：清虚热，除疳热。

　　应用

　　1.阴虚发热。

　　2.疳积发热。(肝疳 ：烦躁、眼疾)

　　用法用量：煎服，3～9g。

　　使用注意：外感风寒、血虚无热者忌用。

　　胡黄连

　　性能：苦，寒。归肝、胃、大肠经。

　　功效：退虚热，除疳热，清湿热。

　　应用

　　1.骨蒸潮热。

　　2.小儿疳热。(脾疳： 清除脾胃湿热)

　　3.湿热泻痢。

　　4.痔疮肿痛、痔漏成管。

　　用法用量：煎服，1.5～9g。

　　使用注意：脾胃虚寒者慎用。

　　清热药小结

　　一、明确几个概念：

　　1.苦寒败（伐）胃 ：是指大苦大寒药物，多服久服能损伤人体胃气，影响脾胃运化，出现腹胀，食欲不振，大便溏薄等症状。药如黄连、黄芩、黄柏。

　　2.苦燥伤津 ：是指大苦药物燥性较强，容易损伤人体津液。

　　3.解毒敛疮 ：是指解除疮疡的毒邪，促使脓毒排出，加速疮口愈合而言。药如白蔹。

　　4.通乳 ：通畅乳汁之意，用于妇女产后乳汁量少，或乳汁不下而引起的乳房胀痛之证。药如漏芦(穿山甲、王不留行)。

　　二、清热药按功效归类 ：

　　1.清心火：

　　竹叶、淡竹叶、栀子、黄连。

　　2.清肺热：

　　石膏、知母、芦根、黄芩、穿心莲。

　　3.清胃火：

　　石膏、黄连。

　　4.泻肝火：

　　夏枯草、决明子、秦皮、龙胆草、野菊花。

　　5.泻肾火：

　　知母、黄柏。

　　6.清肠胃湿热及血分热毒：

　　黄芩、黄连、黄柏、秦皮、白头翁、马齿苋。

　　7.解毒消痈：

　　乳痈--蒲公英;

　　疔毒--紫花地丁;

　　肺痈--鱼腥草、金荞麦;

　　肠痈--大血藤、败酱草。

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