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2020初级中药师《相关知识-中医学基础》讲义:防治原则

来源:中华考试网    2019-09-11   【

中医学基础——第十二单元 防治原则

  细目一 预防

  要点一 未病先防

  1.养生以增强正气。

  2.防止病邪的侵害。避其邪气、药物预防等。

  要点二 既病防变

  包括早期诊治、防止传变。

  细目二 治则

  要点一 扶正祛邪

  扶正,即扶助正气,增强体质,提高机体的抗邪及康复能力。扶正多用补虚方法,适用于各种虚证。

  祛邪,即祛除病邪,使邪去而正安。祛邪多用泻实的方法,适用于各种实证。

  2.扶正祛邪的运用

  (1)扶正:正气虚。

  (2)祛邪:邪实。

  (3)扶正与祛邪兼用:正虚邪实,虚实夹杂。

  (4)先祛邪后扶正:邪盛而正虚不甚,尚耐攻伐的病证,或邪盛为主,若兼顾扶正,反会助邪的病证。

  (5)先扶正后祛邪:正虚邪实,以正虚为主的病证。

扶正祛邪小结

扶正

虚证(正虚)

祛邪

实证(邪实)

扶正与祛邪兼用

虚实夹杂

先祛邪后扶正

邪盛正虚不甚,尚能耐攻,或同时兼顾扶正反而会助邪

先扶正后祛邪

适用于正虚邪盛,以正虚为主

  要点二 标本先后

  1.缓则治本

  病情缓和。风寒之邪引起的头痛

  2.急则治标

  肝病基础上的臌胀腹水,则当先治标病腹水;大出血紧急止血以治标。

  3.标本兼治

  是指标病与本病并重时所采用的一种治疗原则。

治标与治本

1.缓则治本

病情缓和 

2.急则治标

臌胀腹水、大出血 

3.标本兼治 

标病本病并重 

  要点三 调整阴阳

  1.损其有余:

  对阴或阳偏盛有余病证的治法,“实则泻之”。

  “阳盛则热”的实热证—“热者寒之”;

  “阴盛则寒”的实寒证—“寒者热之”。

  2.补其偏衰:

  阴或阳偏衰的病证,“虚则补之”

  阴虚的虚热证—滋阴,“阳病治阴”、“壮水之主,以制阳光”;

  阳虚的虚寒证—补阳,“阴病治阳”、“益火之源,以消阴翳”。

调整阴阳小结

1.损其有余
“实则泻之”

“阳盛则热”的实热证—“热者寒之”;
“阴盛则寒”的实寒证—“寒者热之”。

2.补其不足
“虚则补之”

阴虚、虚热证—“阳病治阴”、“壮水之主,以制阳光”;
阳虚、虚寒证—“阴病治阳”、“益火之源,以消阴翳” 。

  要点四 正治反治

  1.正治

  指采用与其疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则,又称“逆治”。

  包括寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之等原则。

  2.反治

  指顺从病证的外在假象而治的原则。又称“从治”。

  包括热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

  (1)热因热用:即以热治热,是指用热性的药物来治疗具有假热征象的病证。

  适用于阴盛格阳的真寒假热证。

  (2)寒因寒用:即以寒治寒,是指用寒性的药物来治疗具有假寒征象的病证。

  适用于阳盛格阴的真热假寒证。

  (3)塞因塞用:即以补开塞,指用补益的方药来治疗具有闭塞不通症状的病证。

  适用于真虚假实证。

  如血虚经闭、肾阳虚的尿少癃闭、脾虚纳呆腹胀、精血不足的便秘。

  (4)通因通用:即以通治通,指用通利的方药治疗具有实性通泄症状的病证。

  适用的真实假虚证。

  如食积腹痛,热结旁流;瘀血崩漏;膀胱湿热的尿频、尿急、尿痛等病证。

正治与反治

1.正治
 逆治

寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之

2.反治
 从治

热因热用

阴盛格阳的真寒假热证

寒因寒用

阳盛格阴的真热假寒证

塞因塞用

真虚假实证

通因通用

真实假虚证

  要点五 因人、因时、因地制宜

  1.因时制宜

  用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热。

  2.因地制宜

  3.因人制宜

  小儿,老人和孕妇,要注意用药的宜忌。

三因制宜

因时制宜

用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热

因地制宜

 

因人制宜

小儿,老人和孕妇

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