2019年初级中药师考试相关专业知识中药药理学：补虚药常用药物

补虚药常用药物

　　人参

　　1.功效

　　大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

　　2.药理作用

　　(1)对中枢神经系统的作用

　　1)对中枢神经系统的双向调节：

　　作用的不同与所含成分和用量有关。

　　人参皂苷Rg类有兴奋作用，Rb类有抑制作用。

　　小剂量为兴奋，大剂量则为抑制。

　　2)益智

　　机制：

　　促进脑内Ach的合成和释放;

　　提高脑内DA和NA的含量;

　　促进脑内DNA和蛋白质的合成;

　　提高脑的供血、供氧。

　　(2)对免疫系统的作用

　　促进和调节作用。

　　成分：皂苷、多糖。

　　表现：

　　人参皂苷→增强网状内皮系统对炭粒、细菌、鸡红细胞等的吞噬廓清能力。

　　人参多糖→体外实验，可增强小鼠NK细胞活性。

　　人参皂苷→促进小鼠血清IgG、IgA、IgM的生成及淋巴细胞的转化。

　　人参多糖和皂苷→对环磷酰胺所致免疫功能低下模型，可使白细胞回升，巨噬细胞等恢复正常。

　　(3)对心血管系统的作用

　　强心：

　　心功能不全时，强心作用更明显，大剂量时则减弱心肌收缩力。

　　成分：人参皂苷，其中人参三醇型皂苷的作用较强。

　　抗心肌缺血：

　　成分：人参总皂苷。

　　扩张血管、调节血压：

　　扩张冠脉、脑血管、椎动脉、肺动脉。

　　(4)对血液与造血系统的影响

　　成分：人参皂苷。

　　防止血液凝固，促进纤维蛋白溶解，改善血液流变学的各项指标。

　　促进骨髓细胞的RNA、DNA及蛋白质合成。

　　(5)对内分泌系统的影响

　　兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴：

　　兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，使肾上腺重量增加，肾上腺抗坏血酸及胆固醇等肾上腺皮质激素前体含量降低，血中皮质酮含量增加，尿17-酮类固醇排出量增加。说明人参可促进皮质激素的合成及分泌。

　　兴奋下丘脑-垂体-性腺轴：

　　成分：人参皂苷Rb1和Rg1。

　　可使促性腺激素释放增加，加速动物性成熟，使动情间期缩短，动情期延长。

　　对其他内分泌腺的影响：

　　增加促甲状腺激素释放，提高甲状腺功能。

　　(6)对物质代谢的影响

　　调节糖代谢：

　　双向调节血糖：对正常血糖及注射肾上腺素、四氧嘧啶等引起的高血糖均有降血糖作用;对胰岛素过量所致的低血糖又有升高血糖作用。

　　降糖成分：人参多糖。

　　促进蛋白质及核酸合成：

　　人参总皂苷、蛋白质合成促进因子→促进蛋白质、DNA、RNA的生物合成，增加细胞质核糖体，提高血清蛋白合成率及蛋白与γ-球蛋白含量。

　　调节脂质代谢：

　　人参皂苷→降血脂→防止高胆固醇血症和动脉粥样硬化的形成。

　　(7)延缓衰老

　　人参皂苷→明显延长动物寿命和细胞寿命;抑制老年动物脑干中MA0-B活性，使大脑皮层NA水平接近青年动物水平;减少老年大鼠心肌、脑、肝组织脂褐素及血清过氧化脂质含量，提高SOD活性;清除体内导致衰老的自由基，保护生物膜。

　　(8)增强机体适应性

　　具有抗应激作用。提高机体对不良刺激(如物理、化学、生物学等各种有害刺激)的非特异性抵抗力，即具有“适应原样”作用。

　　3.现代应用： 抢救危重症病人;心血管系统疾病;肿瘤;糖尿病;消化系统疾病;衰老症状。

　　4.不良反应

　　中毒症状：全身玫瑰疹、瘙痒、晕眩、头痛、体温升高及出血。出血是人参急性中毒的特征。

　　长期服用，可能发生“人参滥用综合征”：头痛、失眠、欣快感、心悸、血压升高和体重减轻等症状。少数则表现为抑郁。

　　黄芪

　　1.功效

　　补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿。

　　2.药理作用

　　(1)对免疫系统的作用

　　增强非特异性免疫功能：

　　增加血液中细胞总数及多核白细胞数;

　　能激活网状内皮系统，增强巨噬细胞吞噬功能和NK的活性;

　　提高机体诱生干扰素的能力。

　　增强特异性免疫功能：

　　提高T淋巴细胞功能，增强植物血凝素、刀豆素和商陆素引起的淋巴细胞增殖，促进淋巴细胞的转化→增强细胞免疫。

　　促进正常机体的抗体形成→增强体液免疫

　　成分：多糖、皂苷。

　　(2)对心血管系统的作用

　　强心：

　　使心脏收缩振幅增大，排血量增加，对衰竭心脏作用更明显。

　　扩张血管：

　　扩张外周血管、冠脉以及脑、肾血管和肠血管。

　　改善微循环，增加毛细血管抵抗力。

　　降压：

　　特点：迅速、短暂，连续给药有快速耐受性。

　　成分：γ-氨基丁酸、黄芪皂苷甲(iv)。

　　机制：直接扩张外周血管。

　　(3)对血液系统的作用

　　抑制血小板聚集;

　　促进骨髓造血，促进各类血细胞的生成、发育和成熟过程，使大鼠低下的RBC和WBC数恢复至正常水平。

　　(4)对物质代谢的作用

　　黄芪多糖→增加小鼠脾脏与肝脏的DNA、RNA和蛋白质含量;

　　对糖代谢呈双向调节作用：对正常血糖无明显影响。降低葡萄糖负荷小鼠的血糖水平，既能对抗肾上腺致高血糖，又能对抗苯乙双胍致小鼠实验性低血糖。

　　(5)延缓衰老

　　黄芪多糖降低中老年小鼠脑中MAO-B活性，提高中枢儿茶酚胺CA水平;升高大鼠下降的SOD水平，降低血浆LPO含量，减少脂褐质形成;减少自由基生成。

　　3.现代应用： 病毒性疾病;心血管疾病;衰老;消化系统疾病;肾炎;免疫力低下。

　　4.不良反应

　　过敏反应。

　　甘草

　　1.功效

　　补脾益气，祛痰止咳，清热解毒，缓急止痛，调和诸药。

　　2.药理作用

　　(1)肾上腺皮质激素样作用

　　盐皮质激素样作用：

　　甘草甜素、甘草次酸→水、钠潴留，钾排出增加。表现出去氧皮质酮样作用。

　　糖皮质激素样作用：

　　成分：甘草甜素。

　　表现：大鼠胸腺萎缩及肾上腺重量增加，血中嗜酸性粒细胞和淋巴细胞数量减少，尿中游离型17-羟皮质类固醇含量增加。同时还有抗炎和抗变态反应等类似糖皮质激素样作用。

　　(2)抗炎和抗变态反应

　　抗炎成分：甘草甜素、甘草次酸。

　　抗过敏成分：甘草甜素。

　　(3)对消化系统作用

　　抗消化性溃疡：

　　成分：甘草次酸、甘草苷、甘草苷元等。

　　解痉：

　　甘草苷元(甘草素)的解痉作用最强。

　　保肝：

　　成分：甘草甜素。

　　(4)解毒

　　甘草甜素→对药物、动物毒素、细菌毒素及机体代谢产物多种因素中毒均有一定的解毒作用。

　　(5)镇咳、祛痰

　　甘草浸膏→口服后能覆盖在发炎的咽部黏膜上，缓和炎性刺激而镇咳。

　　甘草次酸→中枢性镇咳作用。

　　甘草→促进咽部和支气管黏膜分泌，使痰易于咳出。

　　3.现代应用： 肾上腺皮质功能低下症(阿狄森病);胃及十二指肠溃疡;病毒性肝炎;呼吸系统疾病;皮肤炎症。

　　4.不良反应

　　甘草有皮质激素样水钠潴留作用，大量或长期用药后，可能出现水肿、血压升高、低血钾等。

　　水肿、高血压患者应避免长期使用。

　　淫羊藿

　　1.功效

　　补肾阳，强筋骨，祛风湿。

　　2.药理作用

　　(1)增强免疫功能

　　成分：淫羊藿多糖、淫羊藿总黄酮。

　　对特异性和非特异性免疫功能均有促进作用。

　　(2)增强性腺功能

　　淫羊藿能增强下丘脑-垂体-性腺轴功能，有雄激素样作用：促进犬精液分泌;增加小鼠前列腺、精囊、提肛肌的重量。

　　(3)对心血管系统的作用

　　抗心肌缺血：

　　淫羊藿苷→扩张冠脉;抑制心肌收缩力，降低耗氧量→治疗冠心病或心绞痛。

　　降压：

　　机制：阻滞交感神经节。

　　(4)延缓衰老

　　成分：淫羊藿黄酮。

　　3.现代应用： 性功能减退;神经衰弱;血液病;心血管疾病;慢性肝炎。

　　当归

　　1.功效

　　补血活血，调经止痛，润肠通便。

　　2.药理作用

　　(1)对血液及造血系统的影响

　　促进造血：

　　当归多糖→使正常小鼠白细胞和网织细胞数增加，对贫血小鼠的红细胞、血红蛋白、白细胞和股骨有核细胞数恢复有显著促进作用。

　　抑制血小板聚集及抗血栓：

　　成分：阿魏酸。

　　(2)对心血管系统的影响

　　抗心肌缺血。

　　扩张血管：

　　扩张冠脉、脑和外周血管;改善微循环。

　　成分：藁本内酯、正丁烯酰内酯、阿魏酸。

　　抗心律失常：

　　奎尼丁样作用：降低心肌兴奋性，延长不应期。

　　(3)促进免疫功能

　　增强非特异性吞噬功能：

　　成分：当归多糖、阿魏酸。

　　增强细胞免疫和体液免疫：

　　成分：当归多糖。

　　(4)对子宫平滑肌的作用

　　对子宫的作用根据子宫的机能状态可以产生抑制或兴奋效应，呈现双向调节。

　　抑制成分：挥发油及阿魏酸。

　　兴奋成分：水溶性或醇溶性的非挥发性物质。

　　3.现代应用： 心血管系统疾病;妇科病;支气管哮喘、支气管炎;突发性耳聋;小儿病毒性肺炎。

　　党参

　　1.功效

　　补中益气，健脾益肺。

　　2.药理作用

　　(1)增强机体的免疫功能

　　增强特异、非特异性免疫。

　　(2)对消化系统作用

　　抗胃溃疡和胃黏膜损伤;

　　调整胃肠运动，改善消化功能。

　　(3)对血液系统作用

　　增强造血功能：增加RBC数、Hb含量及因化疗及放疗而下降的白细胞数。

　　抑制血小板聚集;

　　改善血液流变学：降低大鼠全血黏度和血栓最大弹力度。

　　(4)增强学习记忆

　　(5)抗应激

　　增强机体对环境温度变化和化学品等不良刺激的抵抗力。

　　3.现代应用： 冠心病;高脂血症;功能性子宫出血;急性高山反应。

　　熟地黄

　　1.功效

　　滋阴补血，益精填髓。

　　2.药理作用

　　(1)抗甲状腺作用

　　降低T3造成的阴虚模型大鼠血浆T3水平，减少饮水量和尿量，缓解体重减轻。

　　(2)降血糖

　　降低糖尿病大鼠的血糖水平，增加肝糖原含量。

　　(3)止血、补血

　　缩短凝血时间，促进凝血。

　　补血：促进骨髓造血系统。

　　(4)抗氧化

　　增强GSH-Px活性，降低LPO的含量，提高脑组织中SOD活力，降低MDA含量。

　　3.现代应用： 贫血;糖尿病;银屑病。

　　何首乌

　　1.功效

　　生首乌具有解毒、消痈、润肠通便的功效。

　　制首乌具有补肝肾、益精血、乌须发的功效。

　　2.药理作用

　　(1)增强机体免疫功能

　　提高特异、非特异性免疫功能。

　　(2)降血脂、抗动脉粥样硬化

　　(3)延缓衰老

　　改善老年动物中枢神经系统功能;

　　抗氧化;

　　促进物质代谢，增加小鼠脑和肝中蛋白质含量，提高机体DNA修复能力;

　　增加老年大鼠胸腺胞浆蛋白和核酸含量。

　　(4)泻下

　　生何首乌润肠通便;

　　成分：蒽醌类;

　　生首乌经炮制后结合型蒽醌转变为游离型蒽醌，泻下作用减弱而补益作用增强。

　　(5)保肝

　　成分：二苯乙烯苷。

　　(6)促进骨髓造血功能

　　增加小鼠骨髓造血干细胞及外周血网织红细胞数目，升高粒-单系祖细胞产生率。

　　(7)对内分泌系统的作用

　　肾上腺皮质激素样作用，提高抗应激能力。

　　增加老年雄性大鼠血中T4含量。

　　3.现代应用： 高脂血症;失眠;多种皮肤病。

　　4.不良反应

　　消化道症状为主。

　　枸杞子

　　1.功效

　　滋补肝肾，益精明目。

　　2.药理作用

　　(1)增强免疫功能

　　成分：枸杞多糖。

　　(2)促进造血

　　对正常和环磷酰胺引起白细胞减少小鼠的造血功能都有促进作用。

　　(3)抗肿瘤

　　成分：枸杞多糖。

　　机制：抑制瘤细胞DNA合成，干扰细胞分裂。

　　(4)保肝

　　成分：甜菜碱;

　　抗肝损伤，抑制脂肪在肝细胞内的沉积，促进肝细胞新生。

　　3.现代应用： 慢性肝病;生殖系统疾病;老年体虚;银屑病、湿疹、神经性皮炎、带状疱疹。

　　4.不良反应

　　过敏反应(致药疹)，恶心，呕吐，血尿，自发性鼻出血等。

　　枸杞子含烟酸，过量使用可致肝脏损害，故肝脏功能不全及有出血倾向者，服用枸杞子要慎重。

　　冬虫夏草

　　1.功效

　　补肺益肾，止血化痰。

　　2.药理作用

　　(1)对免疫功能的影响

　　成分：虫草多糖;

　　提高特异、非特异免疫功能。

　　(2)对肾功能的影响

　　对急、慢性肾功能衰竭模型动物有明显保护作用，可减轻肾小管损伤程度，促使肾功能恢复。

　　(3)对心血管系统的作用

　　抗心肌缺血：虫草菌发酵液静注

　　抗心律失常：对抗乌头碱和氯化钡诱发的心律失常。

　　(4)对内分泌系统的影响

　　可使肾上腺重量、血浆皮质醇、醛固酮及肾上腺内胆固醇含量等增加，表明其能促进肾上腺皮质的功能。

　　有雄激素样作用，可使去肾幼年雄性大鼠精囊增重。

　　(5)对呼吸系统的影响

　　扩张支气管，解除支气管平滑肌的痉挛。

　　祛痰。

　　对乙酰胆碱引起的豚鼠哮喘有保护作用。

　　3.现代应用： 慢性肾炎及肾功能衰竭;慢性活动性肝炎、肝硬化;呼吸系统疾病;高脂血症。

　　练习题：

　　A.当归

　　B.人参

　　C.甘草

　　D.党参

　　E.淫羊藿

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